襄阳市中心医院针对住院老年患者高危风险防范措施、对老年患者开展心理评估、干预和健康指导等，将我为群众办实事，便利老年人就医落到实处。

 脑卒中是导致死亡和残疾，减少寿命的主要原因。襄阳市中心医院神经内科大多为老年患者，基础疾病相对较多，患上脑卒中后，遗留肢体瘫痪、语言功能受损，加上需要支付高额的医疗费用，大多患者存在不同程度的心理问题，家属常常对病情比较关注，而忽略老人的心理健康。

为了尽早识别患者心理疾病，尽早干预，帮助患者功能及心理的恢复，神经内科使用焦虑、抑郁量表对科内60岁以上患者进行心理评估。科内针对每个人心理干预的结果，积极采取干预措施。根据《卒中后抑郁临床实践中国专家共识》对60岁以上的老年患者进行抑郁风险评估，门诊心理评估师应用专业软件（90项心理测定）、汉密尔顿抑郁量表进行风险筛查。对高风险患者，邀请精神科医生介入治疗；对于潜在风险人群，在住院期间及出院后定期随访；诊断为卒中后抑郁的患者，根据患者抑郁的程度，督促患者遵医嘱进行药物或心理干预。确诊为卒中后抑郁的患者，建立档案，记录患者的基本信息，主诉、现病史、体格检查情况等，评估患者的肢体活动、语言、营养或吞咽功能，必要时邀请康复治疗师、营养师积极干预。

科内定期召开病友会，为患者普及中风知识，提高患者对疾病的认知，树立信心，积极正确的面对疾病，并且在病友会上，邀请有经验、语言表达力较好、身体恢复比较好的患者现身说教，分享他们的康复历程，鼓励病友之间沟通交流，转移自己的注意力，消除患者的心理压力，为他们带来正面的情感支持，树立积极的生活态度。

在院期间，神经内科护理团队积极开展患者的主要照护者的培训课程，帮助主要照护适应患者病情，为患者提高适当的生活照护；护士及时关注预出院患者的情况，在出院前两天，提前告知患者家属，明确出院后的主要照护者，根据患者病情对主要照护者的照护能力进行评估，照护能力差，知识相对缺乏的，及时安排护士进行一对一床边指导，提高患者的出院准备度，降低再入院率。

在平时查房时，医护人员也会告知家属学会对患者的生活“察言观色”，要重视这种情感障碍疾病，当发现患者有类似卒中后抑郁的迹象应及时告知医护人员，尽早介入，及时评估，提防患者有自伤或者自杀的行为，保证患者的安全，防患于未然。

在患者出院后，护士利用电话、微信群、短信等方式对患者进行随访，提供出院指导、用药服务，复诊指南，提供专业的指导，促进患者康复。针对卒中抑郁程度较重的患者或者线上随访效果不佳的患者，护理人员还会进行线下随访，根据患者的居家护理情况，统筹安排具体随访时间及随访的医护人员，为患者及照护者提供一对一的居家护理指导。

襄阳市中心医院护理部下一步将依托神经内科，组织老年患者综合评估（精神心理、躯体功能、衰弱、疼痛等方面）干预技术培训，扩大使用科室，评估干预对象覆盖全院年龄大于60岁患者。通过对患者进行心理评估，做好干预工作,帮助患者早日回归社会，也更有利于建立良好的医患关系。

（神经内科  张自艳 车梦茹）