罗大娘的透析之路

家住枣阳的罗大娘是位慢性肾衰竭5期患者，5年尿毒症治疗让本就捉襟见肘的生活雪上加霜，而她的透析治疗也不是一帆风顺，病程中内瘘出现迂曲，凸起，最近在当地医院透析时发现内瘘无震颤及杂音。

众所周知，血管通路是透析病人的生命线，血管通路堵塞意味着熄灭了生命的希望。当地医院考虑病情复杂，建议罗大娘到襄阳就诊。于是，罗大娘来到襄阳市中心医院肾病内科求医。

通路团队面临的困境

罗大娘是位老年患者，有脑出血病史，血压控制差，心功能差，完善彩超提示内瘘血栓形成，如因内瘘堵塞不能及时透析，很可能出现急性心衰危及生命，手术难度大大增加。患者血管条件极差，可用血管资源非常有限，为了患者能及时透析，通路团队决定立即手术治疗，为患者实行人工血管动静脉内瘘吻合术。

手术非常成功，术后当天，罗大娘顺利透析，她的脸上一扫愁容，浮现了满意的笑容。术后一个月复查时，罗大娘很满意，血流通畅。随后秦永芳医生又耐心地给罗大娘规划了透析穿刺的部位，告诉她内瘘再出现问题如何解决。罗大娘看到内瘘情况良好，又能顺利地进行血液透析，非常开心，露出了久违的笑容，她对肾病内科主任袁海带领的血管通路团队表示衷心的感谢：“咱们中心医院肾病内科的医生和护士态度和蔼，技术高超，我在这里放心、安心，谢谢你们，是你们救了我的命！”

肾病内科透析血管通路团队

襄阳市中心医院肾病内科透析血管通路团队现已全面开展血管通路相关手术，包括颈内静脉插管（临时管及长期管）、动静脉内瘘成型术，球囊扩张等技术。本着以患者为中心的原则，通路团队开展一体化治疗：（1）对于即将进入尿毒症期的患者，提前进行血管评估，注意保护患者的血管资源，避免在优势血管侧进行静脉穿刺及测血压，为以后建立血管通路做好准备；（2）做动静脉内瘘手术3天后的患者，加强内瘘养护，进行患者宣教，定期筛查，每月进行血管超声检查，发现问题及时处理；（3）一旦出现内瘘失功，通路医生首先想到的不是先做二次内瘘，而是积极应用球囊扩张，挽救失功血管；如果血管条件实在不好，必要时还可以做人工血管内瘘手术。团队为每一位病人进行长期透析通路规划，制定个体化诊疗方案，践行“一个团队服务每一位血透患者”的宗旨，守护好血管通路——这条血透患者的“生命之路”。（东津院区肾病内科 陈丽君）