“医生，子宫肌瘤对怀孕有影响吗？需要做手术吗？”门诊医生经常会遇到这样的问题。子宫肌瘤真的是备孕路上的拦路虎吗？

其实，子宫肌瘤是妇科的常见病，被称为妇科“第一瘤”，大约有30%左右的育龄妇女都会患有子宫肌瘤，而对子宫肌瘤的处理方式也要根据情况而定。部分子宫肌瘤患者一般没有症状，通常在体检或不孕时发现。谈到肌瘤对生育的影响，这就要看肌瘤生长的位置、大小以及数量。

子宫是胎儿未来要住的房子，子宫肌壁就是房子四周的墙，它为胎儿遮风挡雨，起到保护胎儿的作用，而肌瘤就像是墙上长出来的“破坏分子”。从肌瘤生长的部位来看，又将其分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤。黏膜下肌瘤像是凸向房子内部的大石头，影响宫腔环境，从而影响怀孕，造成不孕和流产。子宫肌瘤对雌激素及孕激素的敏感性较高，妊娠期间母体产生大量雌、孕激素，因此在怀孕期间肌瘤可能会增大，此时墙壁中间的这块大石头就成了胚胎着床的“绊脚石”。所以在这种情况下，医生就会建议备孕前进行手术治疗。浆膜下肌瘤凸向腹腔一侧，就像是朝着墙外生长，所以一般对胚胎着床的影响很小，但是如果浆膜下肌瘤体积大，医生也会建议在怀孕前对肌瘤进行切除，因为在怀孕期间，子宫的血液供应增加，肌瘤容易发生变性感染，有时肌瘤可能会快速生长，在分娩时影响子宫收缩，造成分娩时大出血。特殊部位的肌瘤，比如宫颈肌瘤在分娩的时候会影响宫颈口的扩张，则需选择剖宫产。

一般妊娠合并子宫肌瘤，剖宫产的同时不建议同时切除肌瘤，因为同时手术出现大出血的风险大。因此，当备孕遇上了子宫肌瘤，需要进行常规的产前咨询和检查，听取医生的意见，正确选择合适的方案。合并子宫肌瘤的孕妇要放松心情，定期产检，愉快地迎接新生命的降临。

妇科二病区 吕雪丽