近日，襄阳市中心医院病理科正式启动《中国非小细胞肺癌ALK检测临床实践专家共识》中专家组强烈推荐的伴有间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因融合在非小细胞肺癌（NSCLC）中的检测项目。

一、伴有ALK基因融合的非小细胞肺癌诊断检测意义

肺癌是世界范围内病死率居于首位的恶性肿瘤，占癌症死亡总数的18.0%，其中 NSCLC 约占85%左右。而ALK基因融合在我国非小细胞肺癌中的发生率约 5.6%，其中腺癌的发生6.6%～9.6%。研究表明，伴有ALK基因融合的非小细胞肺癌手术患者预后差，无复发生存时间较短，提示ALK阳性患者术后应采取更积极的随诊计划或进行辅助治疗。

NSCLC的 ALK检测意义包括：（1）伴有ALK基因融合的不可手术晚期NSCLC患者接受ALK抑制剂治疗，客观缓解率和无进展生存时间显著优于含铂化疗，并可改善患者的生活质量。（2）对于ALK阳性的NSCLC患者，ALK抑制剂相关不良反应较轻微。所以选择准确、快速、恰当的ALK检测方法，筛选出适用ALK抑制剂的目标人群具有重要临床意义。

二、不同的ALK检测手段

ALK基因易位导致ALK融合基因的表达，这一分子生物学基础决定了检测ALK基因融合可以在多个分子水平上进行。基于此原理，我国NMPA批准了4个技术平台的ALK基因检测伴随诊断试剂，包括免疫组化（IHC）、原位杂交（FISH）、逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）、二代测序（NGS），均在临床实践中得到了广泛应用。

三、目前病理科NSCLC的 ALK检测开展情况

襄阳市中心医院病理科现有免疫组化Ventana检测平台、FISH检测平台及RT-PCR检测平台。预计2022年3月，病理科将开展基于NGS平台的分子检测项目。自2021年7月以来，病理科率先在襄阳市开展ALK蛋白伴随诊断检测。截至2022年2月，已完成三百余例石蜡包埋标本ALK伴随诊断检测，并且完成了数十例基于RNA水平的ALK检测，检测结果准确可靠。

随着分子病理诊断技术及靶向药物研发不断进步，NSCLC的靶向治疗不断取得新进展，通过基因检测筛选适合靶向用药的患者对NSCLC临床诊疗具有积极意义。

襄阳市中心医院病理科紧跟肿瘤治疗的进展，以权威临床指南及共识为指针，力求为患者提供多方位的分子病理检测，为临床医生的精准治疗提供有强有力的精准诊断，在为患者提供高水平、高质量医疗服务的道路上一直努力着！  (病理科 杨晨)