近日，襄阳市中心医院北院区肾病内科成功为三位组团从十堰来的慢性肾功能衰竭（尿毒症）合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者实施了甲状旁腺切除手术。

三位尿毒症病友都是十堰本地的长期规律血液透析病人，透析几年下来，三位病友的身体逐渐出现诸多不适，脸变干且失去光泽，食欲不振，不同部位皮肤顽固瘙痒，还时不时的出现骨痛症状，致夜间无法正常入睡。

继发性甲旁亢（SHPT）是慢性肾脏病常见并发症，在血液透析患者中，继发性甲旁亢的发病率高达80%，同时也是尿毒症患者常见的致残、致死原因。慢性肾衰竭合并SHPT时，升高的甲状旁腺激素（PTH）如不能得到有效控制，将会进一步加重钙、磷和骨代谢紊乱，可导致多系统损害，临床表现为骨痛骨折，皮肤瘙痒、高血钙、高血磷、贫血等。并发症主要体现为肾性骨病、心血管钙化、泌尿系结石、骨髓纤维化、软组织钙化等。而药物治疗需服用昂贵的进口药物，且随着疾病的进程（甲状旁腺形成单一大结节），药物剂量逐渐加大直至无效，此时通常需要行甲状旁腺切除术（PTX）。

三人经检查，甲状旁腺激素均显著升高，彩超提示甲状旁腺均明显结节样增生。由于十堰当地的三甲医院没有开展此项手术，做甲状旁腺切除手术还要往北京等地的医院转，三人的内心百感交集，一来路途遥远，人生地不熟；二来常年透析并丧失劳动力，家里已经没有多少积蓄，去一次想必又要花不少钱。就这样，三人在犹豫中取舍。

一次偶然的机会，三人在当地“肾友群”中得知多位肾友在襄阳做完甲旁切手术回来，一番询问后发现，襄阳市中心医院可以熟练实施该项手术且费用低廉，加上现在汉十高铁的开通，交通非常方便。就这样，三人一拍即合，在我院肾内科微信公众号“生肾相惜”上进行简单预约后，便在工作人员的电话指引下结伴到襄阳市中心医院北院区肾病内科寻求诊治。医疗团队在医务科的指导下，启动北院区耳鼻喉-头颈外科、普外科、超声影像等科室多学科诊疗（MDT），经过充分的评估和讨论后，同一天为三人实施了手术，手术过程非常顺利。三位患者的甲状旁腺激素术后即刻恢复到了正常水平，皮肤瘙痒，骨痛的症状也得到了明显缓解，3月16日三人再次结伴返回十堰。

晚期尿毒症患者基础疾病复杂且危重，患者往往体质差，导致麻醉、手术难度大、风险高，稍有不慎就会危及患者生命，目前开展的医院很少，襄阳市中心医院肾病内科是湖北省临床重点专科，自2020年以来，在全省肾病内科领域独家开展继发性甲旁亢甲状旁腺切除术，惠及襄阳及周边县市区尿毒症病友，并为众多武汉、十堰、恩施、荆门等异地尿毒症病友成功实施了该手术，此前已有两批10余人次十堰、恩施的病友结伴来襄实施手术治疗。（北院区透析室 张虎）