近日，襄阳市中心医院妇科二病区收到一位病友的求助：“自从6年前做了剖宫产手术，每次来月经前后，腹部的手术切口就格外疼痛！这种疼和痛经那种肚子里面的疼法不一样，后来伤口位置竟然摸到一个硬币大小的疙瘩，看了医生才知道，这个疙瘩是剖腹产时子宫内膜“跑”到肚皮上形成的，医生说需要手术，好可怕啊，我该怎么办？”

做了一次剖宫产，子宫内膜怎么就“跑”到肚皮上呢？正常的子宫内膜是在子宫的最里层，内膜“出逃乱跑”，是患了子宫内膜异位症。偶尔，内膜会跨越“阶层”，跑到腹壁切口，90%以上发生于剖宫产之后，也可发生在其他盆腹腔手术操作后。就拿剖宫产来说，在胎儿娩出后，破损的内膜可能随羊水等流入腹腔。手术医生对子宫进行缝合时，缝线可能将其再次带出，随后顺着各种手术冲洗液和器械“往上爬”，在关闭腹腔时，子宫内膜便“溜进”了肚皮下，所以医生在缝合脂肪层前，有个常规动作就是先冲洗再缝合。

腹壁子宫内膜异位症的具体机理，医学界尚不十分清楚，可能与自身体质、免疫等多因素相关。一旦子宫内膜在新的领地“驻扎”好了，产妇恢复正常的月经周期，肚皮里的内膜便在激素的刺激下，发生增殖分泌、剥脱出血等类似月经的变化。腹壁子宫内膜异位症除可出现在剖宫产瘢痕处，也可出现在其他位置，如脐部Trocar瘢痕、阑尾切除术瘢痕等。

腹壁子宫内膜异位症以手术治疗为主，药物治疗为辅。手术治疗的目的为切净病灶，减少复发，预防恶变。异位的子宫内膜具有侵袭性，病程越长，病灶越大，越不易切净且易复发。因此，对于有剖宫产病史的女性，一旦发现疤痕处有周期性疼痛的包块，应该尽早就诊和治疗，避免包块进行性增大。

预防大于治疗，我们要正确认识到剖宫产仅仅是解决难产的一种手段，绝对不能是恐惧顺产分娩孕妇的首选分娩方式。随着三胎政策的全面实施，只有严格控制剖宫产率，才能减少腹壁子宫内膜异位症的发生。

妇科二病区 罗桥楠