87岁的杨大爷因为右下肢突发的疼、凉、麻来襄阳市中心医院血管外科就诊，入院时肢体感觉、运动功能已丧失，经过科室团队细致的检查后发现，杨大爷患上了“腿梗”，也就是供应右腿的血管闭塞了，并且是急性闭塞，导致下肢急性缺血，如果不能快速开通血管，轻则截肢，重则要命。

经过细致的追问病史，患者既往因下肢跛行行支架植入术，此种患者，多半考虑支架内急性血栓形成，完善下肢动脉CTA检查后验证了我们的猜想。副主任陈志丹介绍，此种患者不同于普通的闭塞，他是在支架内慢性的陈旧性的狭窄的基础上又快速长了新鲜的非常松软的血栓，以往对于此种疾病的治疗选择置管溶栓术，虽然疗效肯定，但同时弊端颇多。留置溶栓导管持续给药时间一般为1-3天，甚至更多，由于溶栓药物剂量大、治疗时间长，治疗过程中易发生颅内、消化道以及穿刺点等出血并发症，并且溶栓药物的使用有时还会受到禁忌症的限制。

急性下肢缺血的主要原因包括下肢动脉栓塞和下肢动脉狭窄或支架内继发的急性血栓形成，其发病急、危害大，如诊治不及时可导致17％一25％的截肢率和7％～21％的死亡率，而且急性下肢缺血患者往往有高龄、合并疾病多、一般状况差等情况。因此，在治疗方式的选择方面不仅要考虑尽快重建患肢血运，还需要尽可能采用微创的方式以降低手术和麻醉的风险，增加患者对治疗的耐受性。

寻找一种更加便捷、安全有效的治疗急性下肢缺血性疾病的手段成为现阶段迫在眉睫的任务。在这种需求的推动下，介入技术和器械不断进步，经皮机械性血栓清除逐渐应用于急性下肢缺血的治疗。在院领导的亲切关怀下，本院引进了新型的清除血栓的器械-Rotarex机械血栓清除装置。在主任陈德杰的带领下，科室成功完成襄阳市第一例下肢动脉机械血栓清除术。

本次手术完全微创，只有一个2mm大小的穿刺点，局麻下即可完成，患者无痛苦，无恐慌情绪，手术过程1小时，术中几乎无出血。术后当时患者下肢温度恢复，疼痛消失，麻木感觉逐渐减退，感觉运动功能也在一天内恢复，第二天即可正常活动。科室目前已顺利完成6例相应手术，都达到了预期效果。

以Rotarex为代表的机械性血栓清除系统，不仅可以做到全腔内操作，且无需溶栓药物，同时可以联合辅助其他腔内介入治疗措施，比如球囊扩张成形术、支架植入术等，可以达到更加微创、安全、高效性，且明显缩短病人住院时间。

襄阳市中心医院血管外科是一个年轻的学科，陈德杰的团队在这个年轻而富有激情的的领域，正以开放学习的心态、蓬勃的热情和执着的精神砥砺前行，为本地区有血管相关疾病的广大居民保驾护航！（东津院区血管外科 龚斌）