骨质疏松总是“静悄悄”找上门，在50岁以上的女性中，每3个人就有一个骨质疏松，到了65岁以上，每2人就有一个骨质疏松。骨质疏松终末期可能出现骨痛或者骨折，严重影响患者的生活质量、增加经济负担。但是，别担心！骨质疏松虽然危害巨大，却是可防可治的，襄阳市中心医院内分泌科“骨质疏松和骨矿盐疾病门诊”开诊啦！

1、骨质疏松专科门诊诊治范围（主要病种）：

（1）原发性骨质疏松症：包括绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症及特发性骨质疏松症。

（2）各种原因所致继发性骨质疏松症：如各种影响骨代谢的内分泌疾病(甲状旁腺疾病、性腺疾病、肾上腺疾病和甲状腺疾病等)，类风湿关节炎等免疫性疾病，影响钙和维生素D吸收和代谢的消化系统和肾脏疾病，神经肌肉疾病，多发性骨髓瘤等恶性疾病，多种先天和获得性骨代谢异常疾病，以及长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢的药物等。

（3）各种代谢性骨病：如低磷骨软化症、骨纤维发育不良症、成骨不全、McCune-Alright综合征及其他钙磷代谢紊乱等。

2、骨质疏松症为什么需要专科规范化诊治？

骨质疏松波及人群广泛，危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。然而，可能导致骨量丢失的原因很多，只有明确病因、有的放矢，才能有效治疗，才能解除或缓解患者的病痛。然而临床上因骨质疏松的漏诊、误诊使患者代价惨重的案例屡见不鲜。

案例一：25岁的女士小王，因“双足跟痛2周”来到我院就诊，既往没有特殊疾病史，体格检查没有阳性发现。可是DXA骨密度测定结果显示：T值最低为桡骨远端-3.1。她是严重的骨质疏松症吗？是不是应该立即补钙、抗骨质疏松治疗呢？如果这样做，那可就加重了小王的病情。进一步检查提示：血钙2.78mmol/L，血磷0.89mmol/L，PTH19.2pmol/L。原来她患的是“原发性甲状旁腺亢进症”，彩超提示甲状旁腺长了腺瘤，手术切除瘤子就解决了小王的问题，她的治疗当然完全不同于原发性骨质疏松症。

案例二：45岁的李先生，因“进行性全身疼痛、行走困难、身高变矮4年”来到我院就诊，既往没有特殊疾病史。患者多次查DXA骨密度极低（我院检查结果：腰椎_1-4T值最低-4.1，股骨颈T值-4.5,全髋T值-3.6）。李先生辗转多家医院，反复抗骨质疏松治疗，症状却进行性加重。是什么原因导致李先生的骨骼被逐渐被吞噬呢？进一步查血磷0.49mmol/L，PTH8.14pmol/L，B-ALP79.81ug/L。骨显像：可见肋软骨呈典型“串珠样”改变，四肢关节成对称性放射性摄取增加影。原来李先生患的疾病不是原发性骨质疏松，而是“低磷骨软化症”，治疗当然也不一样，我们给予患者骨化三醇0.5ugbid及钙尔奇D0.6bid口服，用药一周后患者自觉全身疼痛症状较前轻度缓解，3月后明显缓解。同时建议患者上级医院完善奥曲肽显像，以进一步明确病因。

此外，对于原发性骨质疏松症的治疗，补钙和维生素D只是基础治疗措施，还需要抗骨质疏松治疗。目前可选用的药物较多，包括：双膦酸盐、地舒单抗、降钙素、雌孕激素补充治疗、特立帕肽等。应该选用哪种药物呢？即使是同样的抗骨质疏松药物，有的人用了效果好，有的人却效果不好，这又是为什么呢？其实，只有根据具体情况选择合适药物，同时在治疗过程中，综合管理所有影响骨代谢的其他疾病及影响因素，长期、规范、持续治疗，才能获得预期疗效。

最后，希望大家强壮骨骼、远离骨折！

3、专家团队及坐诊时间：

（1）帅红霞，主任医师，医学博士，内分泌科副主任。

专家介绍：从事内分泌科专业二十余年，对骨代谢疾病、垂体疾病及其危象、糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、肥胖症等疾病的诊治积累了丰富的临床经验。

坐诊时间：北区，每周二上午，专家门诊（地点：北区门诊楼二楼中医二诊室）。

（2）马计，副主任医师，医学硕士。

专家介绍：从事内分泌科专业十余年，对各类内分泌科疾病诊治有丰富的临床经验，主要擅长骨代谢疾病、糖尿病、甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿瘤）、肾上腺疾病、垂体下丘脑疾病等。

坐诊时间：南区，每周二下午，普通门诊（地点：南区门诊四楼内分泌普通诊室）；南区，每周五下午，专家门诊（地点：南区门诊四楼内分泌专家诊室二）。

（3）石少敏，主治医师，博士在读。

专家介绍：曾在四川大学华西医院骨代谢组专科进修一年，获院级优秀进修医师称号。2020年在中华医学会骨质疏松及骨矿盐学会举办的“全国骨质疏松知识竞赛”中获二等奖。从事内分泌科专业十余年，对骨代谢疾病、糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、垂体疾病及其危象等疾病的诊治积累了丰富的临床经验。

坐诊时间：南区，每周二下午，普通门诊（地点：南区门诊四楼内分泌普通诊室）；南区，每周五下午，专家门诊（地点：南区门诊四楼内分泌专家诊室二）。