4月20日下午,襄阳市中心医院心内二科成功为一位67岁老人植入襄阳市首例3T抗核磁埋藏式心脏转复除颤器(简称ICD)。
心脏骤停和心源性猝死是威胁人类健康生命的重大问题,心脏骤停如果没有机会抢救或抢救没有成功就会发生猝死。这些患者往往因为恶性室性心律失常1小时内突然死亡。恶性室性心律失常包括持续性室性心动过速、尖端扭转室性心功过速、室颤等。如果发生后及时救治成功,则成为复苏幸存者,需要采取措施来预防这种致命的事件再次发生。
而接受手术的这位老人就属于复苏幸存者,去年曾发生持续性室性心动过速意识模糊,幸运的是复苏成功,不幸的是检查发现老人有陈旧性心肌梗死、心脏扩大、心功能减低、室壁瘤形成。这些都是老人发生恶性心律失常的基础,除了规范的药物治疗外,需要植入ICD进行心源性猝死的二级预防。
心内二科主任医师李彬介绍,ICD全称为埋藏式心脏转复除颤器,ICD的植入手术是一种微创手术。心内科介入医生通过腋静脉或锁骨下静脉将一根柔软的除颤电极导线植入患者右心室,导线尾端连接一个小小的心律转复除颤器,埋置于胸部皮下,手术一般一小时左右可完成。术后通过体外遥测程控除颤器,选择适合患者的参数。一旦发生恶性室性心律失常,ICD就立马启动进行复律。
ICD 的发明和应用有效降低了心源性猝死的发生率和死亡率,目前已经成为心源性猝死高危人群一级预防和二级预防的有效武器。襄阳市中心医院心内科自1987年率先在襄阳市开展心脏起搏技术以来,不断钻研新技术新业务,现已常规成熟开展普通单双腔起搏器植入术、三腔起搏器心脏再同步化治疗术、左束支区域起搏技术治疗心力衰竭、埋藏式心脏转复除颤器等心脏起搏技术,而随着器械和技术的进步,目前有了无导线起搏器(俗称胶囊起搏器)、全皮下ICD、心肌收缩调节器治疗心力衰竭等新技术新器械。
此外,以往植入起搏器后不能接受磁共振检查的顾虑,随着抗核磁起搏器的应用也迎刃而解,此次襄阳市中心医院心内二科为患者植入的襄阳市首例3T抗核磁ICD标志着需要植入ICD的患者接受磁共振检查也不再有后顾之忧。(心内二科 李彬)