5月7日上午，襄阳市中心医院院手术麻醉科、心胸外科团队强强联合，成功完成一例先天性左肺动脉缺如合并右肺肿瘤老年患者的肺部肿瘤切除手术。

患者王奶奶，73岁，体检胸部CT发现右肺肿瘤、左肺体积缩小以及严重网状间质性改变、右位主动脉弓、纵膈明显左移，患者既往有“高血压病、冠脉粥样硬化、慢性支气管炎、甲状腺功能减退”等病史，为求进一步治疗来该院心胸外科就诊。经检查冠脉CTA发现患者左肺动脉缺如，追踪病史并结合其它检查结果分析，考虑为先天性病变。

先天性肺动脉缺如是一种极其罕见的心血管疾病，成人发病率约为20万至30万分之一，60%的患者可合并其它类型严重的先天性心血管畸形或变异，如法洛四联症、房室间隔缺损、主动脉弓异位等。患者出现肺动脉高压、呼吸困难、反复的呼吸道感染、咯血等，围术期死亡率非常高。而在这类患者中出现一侧先天性肺动脉缺如合并对侧肺部肿瘤的情况则更为罕见，迄今为止世界范围内文献报道的该类患者行肺部肿瘤切除的病例数仅零星几个。

当患者决定在襄阳市中心医院接受手术后，心胸外科詹波涛主任医师、张增旺副主任医师邀请手术麻醉科主任叶习红、张建峰主治医师会诊，针对该患者可能面临的“肺隔离困难、术中出现严重低氧血症、血管解剖变异极易出现大出血、术后急性肺动脉高压、心功能衰竭、肺功能衰竭等棘手问题逐一进行讨论，并制定出一套安全可行的麻醉手术及围术期管理方案。

5月7日上午，由叶习红、李明强、张建峰组成的麻醉团队顺利完成麻醉诱导、气管插管、选择性肺叶封堵，詹波涛、张增旺两位医生采取单孔胸腔镜技术顺利完成患者肺部肿瘤切除手术。术中仅部分肺叶通气，但患者各项生命体征仍保持平稳，未出现危机事件。术毕患者苏醒良好，拔除气管导管后20分钟送回心胸外科监护室。目前，患者康复较快，各方面情况良好，已转入普通病房，不日即将出院。

该病例的顺利完成，标志着该院胸科麻醉技术、胸外科技术以及围术期管理已达到国内先进水平。近年来襄阳市中心医院积极推动“加速康复外科”、“舒适化医疗”等理念，麻醉手术科、心胸外科积极践行，密切合作开展了多项加速患者术后康复的新业务、新技术。例如近两年开展的免插管保留自主呼吸胸科手术麻醉、喉罩联合支气管封堵器用于胸科手术肺隔离等，这些新技术的应用明显减轻了患者痛苦，减少了术后并发症，有效地促进了患者术后康复，深受患者和社会大众好评。

（手术麻醉科 张建峰）