近日,襄阳市中心医院北院区急诊科平车推来了一位意识不清呕血的老太太,患者家属焦急地呼叫着:医生,医生,快救救她!
急诊医生查看病人询问家属病史后,考虑此次消化道出血为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,这种类型的出血来势凶猛,死亡率高。当时患者血压只有70/40mmHg,被紧急收治到重症医学科,给予高级生命支持,并走紧急输血流程予以输血治疗。但是患者出血就像水管破了一样,血一直往外漏。
在这危急关头,重症医学科联系北院区消化内科,经过副主任许东强和章振国医生评估讨论后,决定立即对患者行床旁急诊内镜下止血治疗。胃镜进入食管后,整个视野布满了鲜血,章振国顶着巨大压力,用水冲洗着视野希望找到出血点,但是由于出血量太大,整个食管壁无法看清,此患者仍在大量出血,如果按照常规的方法止血耗时太长,可能患者会发生更严重的并发症;在这个危急时刻,章振国决定凭借自己的经验对可疑出血的部位用内镜套扎器进行盲套,套扎环释放的那一刻,出血瞬间停止了,血被成功的止住了。为了降低患者再出血风险,章振国后续又为患者食管静脉曲张隆起明显的部位进行了套扎,使患者转危为安。术后第三天患者又转入北院区消化内科进一步治疗,未再发生过呕血或黑便。章振国查房时,反复叮嘱患者及其家属平时饮食的注意事项,及药物用法用量,并千叮万嘱患者1月后再次来院行食管静脉曲张的续观治疗。患者现已顺利出院。
现襄阳市中心医院北院区消化内科常规开展急诊内镜治疗,对于消化道出血患者,一直在努力做到人到,镜到,血止,人安!
(北院区消化内科 翟威)