近日，市中心医院在儿科新增“医药联合门诊”。医师、药师同时坐诊，在方便患者就诊，解答用药疑惑的同时，也将药师从“幕后”推向了“台前”。药师工作内容有哪些？在医院，他们发挥着怎样的作用？记者近日走进市中心医院，带你瞧瞧药师的“十八般武艺”。

坐诊—— 指导患者科学用药

高中生小涂近来总是咳嗽，学习和生活都受到了影响。6月8日，小涂的妈妈赵女士向班主任请了半天假，便带着小涂来到市中心医院。在窗口挂了呼吸与危重症医学科的专家号，两人来到了诊室。听小涂详细介绍病情，听诊，完善相关检查，主任医师曾宪升诊断小涂患的是支气管炎，并为他开药。曾宪升开药的同时，身后的临床药师高原快速浏览药品处方。见医生开的药里面有阿奇霉素，高原特意叮嘱小涂，“阿奇霉素可能刺激肠胃，最好餐后一小时服用……”

这次陪儿子就诊，赵女士发现了一些变化，“用药指导特别详细，为什么要用阿奇霉素五天治疗方案，什么时候服药……都解释得清清楚楚。”

呼吸与危重症医学科的患者多以慢性病患者等为主，反复就诊患者多、合并用药种类多。关注药品相关作用、减少重复用药是高原联合坐诊时最关注的内容。

“曾有一位感冒、发烧患者，在家自行同时服用了布洛芬、对乙酰氨基酚、速效感冒胶囊，过来就诊时被紧急‘叫停’。”高原解释道，“速效感冒胶囊里含有对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚和布洛芬都属于解热镇痛药，都有退热作用。同时服用多种解热镇痛药物，药物不良反应会叠加，可能造成肝损伤。”

目前，市中心医院已在儿科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、内分泌科开设“医药联合门诊”。参与联合坐诊的临床药师工作时间在5年以上，具备主管药师职称，经过1年的国家临床药师专科培训。

查房——提供最佳用药方案

药师不仅坐诊，还参与临床查房。

6月7日上午8点，市中心医院心胸外科病房，临床药师丁楠楠在电脑上查看患者的用药信息。提前10分钟到病房查看电子病历，快速了解新入院患者、刚做完手术患者的相关情况，这是丁楠楠的职业习惯。

患者孙奶奶今年62岁，因持续发烧，在呼吸科住院治疗期间查出患有风湿性心脏病，转入心胸外科病房。血培养显示，孙奶奶存在链球菌感染。丁楠楠心念如电，快速搜索出四种抗感染治疗方案。

查房的时候，医生果然问到孙奶奶的抗感染治疗用药，丁楠楠提供了四种方案，并介绍了每种方案的特点，供医生参考。“医生对疾病的临床表现和诊断考虑较多，药师更加关注药物的用量、用法、相互作用和注意事项。联合查房可以做到优势互补，让药物发挥最佳的治疗效果。”丁楠楠说。

患者沈先生患有主动脉夹层，在武汉接受升主动脉置换和胸主动脉夹层修复后，转入市中心医院。“痰培养有真菌，但我们分析属于真菌定植，不需要使用抗真菌治疗。沈先生却用了一种高级的抗真菌药物。”丁楠楠跟主管医生沟通后得知，沈先生在武汉治疗期间就使用了这种抗真菌药物，入院后要求延续用药。综合各项指标，丁楠楠坚持停掉这种抗真菌药物，减少用药种类，最后医生采纳了她的建议，患者康复情况良好。

“在减少用药，避免不必要的重复的情况下，帮助患者尽快恢复健康，这是临床药师最大的成就感。”丁楠楠说。

制药——全流程参与、把关

市中心医院有27种自制药，从原料鉴定，到药品制作、包装，每一个环节都需要药师参与和把关。

6月10日，市中心医院制剂室，主管药师周汝彬在指纹机上摁了一下，大门这才打开。换鞋进入换衣间换衣，转入消毒间洗手消毒，经过曲曲折折的通道，周汝彬这才到达制剂室的“核心区”。

这一天，周汝彬要制作的是加味愈白丸，原料同事已经鉴定过了，经过炒制、粉碎，已经变成了药粉。周汝彬将几种药粉按比例倒入机器中和药，再将和好的药倒入制丸机中制丸，送入烘箱干燥，经过包衣，这才制成了一颗颗的小蜜丸。

有些药，药店明明有售，医院为何要自己生产？周汝彬说，医院自制药和药企生产的成品药配方有所不同，同样是炉甘石洗剂，医院结合临床用药经验，在自制的炉甘石洗剂中添加了薄荷脑，有些中成药更是拥有“独家配方”。

丁楠楠说：“医院药师可细分为调剂药师、临床药师、静配药师等。在精准医疗的时代背景下，药师不仅要发药、配药、健康宣教，还在审方、坐诊、查房、会诊、制药等方面发挥着日益重要的作用。”

来源：襄阳日报