近日，襄阳市中心医院北院区泌尿外科门诊接诊了一名88岁高龄的患者李爷爷，他反复尿频、尿急、尿不尽伴排尿困难20余年，且症状逐渐加重，尿频次数不断增加，夜尿10余次，基本无法正常休息，白天又会出现急迫性尿失禁，需佩戴纸尿裤出门，被反复折磨几乎濒临崩溃，无法正常出门上街，不敢多喝水。特别是夏天到了，身上总会有一股奇怪的味道，所到之处都会引来异样的眼光。在一天夜晚，李爷爷自觉无法排尿，伴有腹部胀痛，硬撑到了天明，清早来到门诊，医生及时予以留置尿管，导出大量尿液。经询问病史及患者年龄，医生考虑为良性前列腺增生（BPH）收入院。
李爷爷入院后完善了MRI、尿动力学检查，检查结果提示他前列腺增生，患者前列腺体积巨大，大小约7.9cm*6.5cm*7.9cm（上下径*前后径*左右径），经估算重量大约是210.9g，但患者高龄，肺功能、心功能都较差，在与麻醉科充分沟通并制定详尽的术前术中术后计划后，患者于襄阳市中心医院泌尿外科行经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP），术后称重达120g，术后患者第一天停冲洗，术后第三天拔除尿管，排尿通畅，无明显血尿，无尿失禁，术后病理提示为良性前列腺增生。
良性前列腺增生（BPH）是中、老年男性发生排尿障碍中一种常见的良性疾病，一般在40岁以后开始出现，60岁男性出现BPH的比例大于50%，80岁老年男性更高达83%。随着我国社会渐入老年化，越来越多的病人将受此折磨。
良性前列腺增生（BPH）常见的临床症状为尿频、尿急、尿不尽、尿痛，伴排尿困难、尿等待、尿线变细、尿线分叉、充溢性尿失禁，血尿等等。在积极调节生活习惯或者药物治疗后，症状仍然得不到缓解的情况下，那就需要手术治疗了。
良性前列腺增生常见有哪些几种手术方式？
一是开放性手术，也是 BPH最传统的外科手术治疗方法。主要适用于腺体明显增大（> 80～100 mL）。虽然次方法切除彻底，但开放手术因出血较多，术后恢复慢，已被逐渐被摒弃使用。
二是经尿道前列腺电切术（TURP）主要适用于前列腺体积＜80ml的BPH患者，曾一度成为治疗前列腺增生的重要方法，但该方法存在损伤输尿管口、电切综合征、出血多、留置尿管时间长等弊端。
三是激光切除术，其原理主要通过激光对组织的切割、汽化、切除或者让组织凝固、坏死和脱落，从而解除增生前列腺组织产生的梗阻。常见的有钬激光、绿激光、铥激光等，而经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）从20年前首次运用到临床后，在技术不断进步及手术方法不断改良的前提下，因其具有出血少，输血率较低，留置尿管的时间短，住院时间更短，特别是对于大体积前列腺组织具有良好的治疗效果，已经成为了非常重要的治疗方法，发展前景良好。
正因为激光切除术有这些优点，对于高龄、基础病多、前列腺巨大的患者来讲，可以减少出血、缩短手术时间，并更快恢复，对于患者围手术期的安全及后续生活质量的恢复将是重要的保障。前列腺激光剜除因其切除的组织更彻底，术后复发可能更小。
对于普通老百姓来讲，特别是男性同胞，关于前列腺健康，平时应该注意什么呢？
北院区泌尿外科主任陈斌提醒，前列腺增生随着年龄增长，是任何一个男性都无法逃脱的事情，但有些不良的生活习惯会加速这一进程。
一是性生活不规律，频繁手淫，使性器官充血，前列腺组织长期处于淤血状态会导致前列腺增生。二是现在人们生活水平不断提高，大鱼大肉、辛辣刺激性食物以及烟酒都会是前列腺充血等刺激，间接地刺激前列腺增生增大。三是久坐，这是导致前列腺增生的重要“幕后黑手”之一。很多人缺少锻炼，经常一坐就是几个小时，或者是经常骑自行车，久而久之，就会造成，血液循环减慢，或者前列腺过度充血，从而导致前列腺的血液循环出现问题，甚至发展为前列腺增生。因此要减少久坐时间，每坐45分钟可以站起来伸伸懒腰或散散步，减少骑自行车时间。再一个就是长期憋尿也会造成前列腺肥大，会让膀胱中的尿液毒素细菌滋生，从而造成前列腺感染。
日常饮食中要减少高胆固醇类食物的摄入，如动物的肝、肾等内脏；增加抗氧化与含锌丰富食物的摄入，如西红柿、南瓜子、核桃等。这对预防前列腺增生的发生与发展有一定意义。男性宜清淡饮食，少吃辛辣刺激食物，多喝水，少吸烟，限制饮酒。避免久坐，保持适度运动来增强抵抗力，改善前列腺局部血液循环。避免纵欲，注意私处清洁卫生，忌忍尿不排。否则容易引起炎症和增生。保持心情愉悦，这都是预防或者说减缓症状的重要方法。
前列腺出现健康问题，应该怎么办？
陈斌讲述，之前有一个农村来的老爷爷，一直害怕手术，因为尿频、排尿困难已经严重影响生活，在医院和药店买了各种药物口服后，一点效果都没有，来到襄阳市中心医院泌尿外科门诊就诊。在陈斌细心劝说下，老爷爷下定决心手术。后来老爷爷做完手术，恢复得相当好，回到村里后，给身边有类似情况的老人都推荐了手术，当时村里数位老人都来到襄阳市中心医院找陈斌做手术，效果都还不错。
很多老年男性出现了尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等这些症状，在口服药物等保守治疗后最后症状继续加重，甚至有的是因为已经尿潴留，肚子憋得快炸了才到医院来。虽然现在技术比过去先进了，但是年纪越大，手术风险肯定越高，60岁和80岁相比，60岁肯定更适合手术，特别是激光剜除，复发率低，不用担心这次做了以后没过几年又需要手术。而且长时间排尿困难，一方面膀胱长期处于扩张状态，有一部分病人甚至出现了膀胱收缩无力，最后术后恢复效果一般；另一方面是长期梗阻，肾功能也会受损。
所以，陈斌提醒广大患者，出现症状，不要讳疾忌医，及时医院就诊，襄阳市中心医院泌尿外科会以最温暖的态度及最好的技术努力给百姓解除病痛。
泌尿外科 黄成然
