在襄阳市中心医院儿科经常可以看到家长们给孩子拍背，但大多家属拍背的手法都不对，因此，儿科医护人员查阅文献，专门制作了“叩背排痰”的健康宣教视频，并上传至移动平台，责任护士在每天晨间护理告知家属，指导他们扫描二维码下载学习，并用Teach- back来检查家属是否学会，并再次给予指导。

一、为什么要给孩子拍背排痰呢？

成年人的气管、支气管里的纤毛系统有很好的清除功能，可以将异物和过多的分泌物以痰的形式运送到主支气管里，并刺激人体产生咳嗽反射，将痰咳出。但婴幼儿这种能力很差，这时就需要大人帮他拍背，通过振动肺脏，帮助痰液排出。

二、在拍背时，家长需要掌握以下三点：

1.拍背幅度：在孩子舒适、不哭闹的前提下，以手掌根部离开背部3～5cm，手指尖部离开背部5～10cm为宜。

2.扣背时间：拍背最佳时间是清晨起床后，平时应选在餐前30分钟或餐后2小时。同时，在患者咳嗽的间隙，雾化结束后5～10分钟及咳嗽时叩背，每侧至少拍3～5分钟，每日拍2～3次。

3.以上拍背动作完成后，对于年龄较大，可自主咳嗽的患儿指导其进行有效的咳嗽，咳嗽前叮嘱孩子深吸气后用力将痰液咳出。

三、拍背体位：直立、端坐、侧趴

四、拍背手法与顺序

手法拍背的手应微微蜷起，形成中空状，掌面朝下。利用腕力快速有节奏叩击背部，避开脊柱和肾区。拍背时应发出“啪、啪”的响声，这样的拍背才能有效。拍背顺序：1、由下至上、由外向内。2、拍背时应两侧肺部都拍到。

由于体位的关系，宝宝的背部和肺下部更容易产生液体积聚，所以应着重拍这些部位。如果已经患有肺炎，还应着重拍病变的那一侧。

五、拍背排痰的注意事项？

1. 在拍打过程中注意拍打力度（患儿舒适，无哭闹）。

2. 边拍边观察小儿的面色、呼吸、鼻、口腔的分泌物。

3. 应避免穿着过厚降低叩击时的震荡效果。

4. 叩击时应穿薄衣服保护背部，避免直接叩击引起皮肤发红。

六、除了拍背排痰，我们在日常生活中还需要注意什么呢？

保持空气流通，经常开窗通风。醒后叩背排痰，宝宝早晨醒来的时候一个晚上会堆积很多的痰在嗓子里面，醒来后先给宝宝拍背，将堆积的痰液拍松后排出。白天多喝温水，可以帮助稀释宝宝嗓子里面粘稠的痰液，有利于宝宝咳出气管里的痰液。痰液粘稠者，遵医嘱做雾化(使气管、肺泡壁充分湿润），利于痰液排出。如果痰液粘稠或是过多堵塞气道，就需要吸痰。

儿童神经康复心血管病区 陶会丽