颅内动脉瘤被称为颅内“不定时炸弹”，随时可能破裂而危及患者生命，业内把颅内动脉瘤夹闭术称作“刀尖上的舞蹈”，那么荧光造影辅助颅内动脉瘤夹闭术，则是“舞蹈轨迹的探测”。近日，襄阳市中心医院神经外科运用荧光造影技术施行颅内动脉瘤夹闭术，填补了襄阳地区这项技术的空白。

2022年6月，66岁的刘阿姨因“剧烈头痛恶心呕吐”在当地医院治疗，头部CT显示刘阿姨蛛网膜下腔出血。当地医生告诉刘阿姨可能是脑袋里面存在动脉瘤，建议到上级医院就诊。

随后，刘阿姨来到襄阳市中心医院神经内科，全脑血管造影显示右侧颈内-后交通动脉动脉瘤。颅内动脉瘤主要有两种治疗方式：介入栓塞和开颅夹闭，但是刘阿姨后交通动脉粗大，且动脉瘤形态不规则，该院颅内动脉瘤MDT团队讨论后，建议外科手术，患者随后转入神经外科，进行开颅夹闭治疗。

神经外科在主任敖祥生的带领下，进行了缜密的讨论，并为刘阿姨实施荧光造影辅助颅内动脉瘤夹闭术。

术中荧光造影技术是近年来一项较新的技术，它通过术中静脉注入吲哚菁绿，使脑血管在术中发出荧光，准确显像出血管走行及形态，利用血管荧光精准观察动脉瘤夹闭情况、血管通畅情况，为动脉瘤夹闭术中提供实时信息，及时检查手术效果，能有效避免夹闭不全、误夹等，减少术后并发症，提高手术的安全性。

术中，团队仔细分离侧裂血管，完全暴露动脉瘤瘤颈和瘤体后，先荧光造影显示颈内动脉/后交通动脉/动脉瘤颈/脉络膜前动脉等位置关系，然后临时阻断颈内动脉，成功夹闭动脉瘤，取下临时阻断夹，再行荧光造影，显示动脉瘤夹闭完全，动脉瘤瘤体内血液流动信号消失，颈内动脉/后交通动脉/脉络膜前动脉等重要穿支血管血流通畅，手术顺利，成功排除了颅内这颗随时可能引爆的“炸弹”。

术后，刘阿姨神志清楚，语言流利，四肢活动自如，术后第一天就能下床活动。刘阿姨的家属激动地说：“感谢医院的高精尖技术，襄阳市中心医院值得大家信任！”术后10天，刘阿姨康复出院。

神经外科主任敖祥生介绍，动脉瘤是血管壁薄弱造成的异常膨出，动脉瘤破裂大都是突然发生，运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等因素都可能是诱发因素，蛛网膜下腔出血时，患者会出现剧烈头疼、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等症状，严重者会出现脑疝，甚至呼吸骤停。

动脉瘤的治疗要根据动脉瘤的大小、位置、破裂的可能性等综合评估危险程度，选择合适的治疗方案。有些动脉瘤体积小且形状规则，或者周围有坚硬的组织支撑，出血概率不高，不必手术干预，只需密切观察即可，通过良好的生活方式防止出血和控制动脉痉挛。但如果动脉瘤位置比较危险、体积比较大，或已经发生了蛛网膜下腔出血，应该尽早手术。

目前，襄阳市中心医院神经外科颅内动脉瘤夹闭手术中广泛运用荧光造影技术，及时检查手术效果，提高了夹闭成功率，减少了术后并发症，提高了手术安全性，缩短了住院时间，造福于广大动脉瘤患者，标志着襄阳市中心医院颅内动脉瘤救治能力和水平又上升到一个新台阶。（神经外科 王志勇）