7月28日，襄阳市中心医院呼吸与危重症医学二科护理部采用超声引导下改良塞丁格技术，经腋静脉穿刺为急救室一例脑出血术后的患者置入隧道式中线导管。

  该患者为老年女性，由于患者右侧肢体瘫痪，腋窝处皮肤有汗疹，左上肢体能稍微活动，患者持续心电监护中，需间断测量血压。经过超声评估其右侧上肢贵要静脉、肱静脉、头静脉血管过细，左侧腋静脉血管直径粗，可进行穿刺，此位置不方便测血压，不利于导管固定，会增加感染、脱管机会，降低病人舒适度。该科护理部穿刺腋静脉送入引导丝后，尝试根据预测导管长度修剪导管，利用隧道针牵引导管从患者胸前壁（理想导管出口位置）经皮下引到腋静脉血管穿刺入口，经血管鞘送入血管内，最后用无菌敷料妥善固定。

  该科自2021年6月尝试开展上臂隧道式经腋静脉置入中线导管10余例，通常适合双侧上肢血管细能自主活动的患者，一侧肢体置管后，可以做功能锻炼，预防血栓形成，另一侧肢体可以正常测血压。而胸壁隧道式经腋静脉中线导管置入术（导管尖端在锁骨下静脉，属外周血管通路），解决了临床上患者不能做肢体功能锻炼和测血压的问题，同时提高了一针穿刺成功率，降低术后渗血，减少维护次数，降低了感染风险，皮下隧道的建立，使皮下组织紧紧包裹导管，明显降低了导管的移位和脱出率，通过隧道技术解决了部分患者因外周静脉血管条件差的问题，值得临床推广。（呼吸与危重症医学二科 王娟娟）