2022年7月29日，襄阳市中心医院心内科介入团队在心内科主任吴校林的带领下，成功开展压力微导管检测冠脉血流储备分数（FFR），并取得良好效果，标志着中心医院心内科冠脉介入治疗进入精准治疗新篇章。

56岁的汪某某，近半年间断感到与活动无关的胸闷，冠脉造影结果显示右冠远段管状狭窄60-70%，单纯根据冠脉造影血管的狭窄程度，尚不明确是否冠脉狭窄与心肌缺血直接相关。吴校林主任与介入团队讨论后决定采用FFR检测技术判断冠脉狭窄是否需要介入干预，如果FFR＜0.75，存在心肌缺血，那么冠脉狭窄对于患者的健康有着极大的危害，则要考虑介入治疗，如果FFR＞0.80，不存在心肌缺血，则药物保守治疗。                                                                     

在心内科介入团队的紧密配合下，FFR检测仪精确的记录了患者冠状动脉在腺苷扩张后的压力情况，经过FFR检测，右冠远段狭窄处FFR值为0.73，可以引起心肌缺血，于右冠远段顺利植入1枚冠脉支架，术后再次测定FFR值为0.92。术后患者胸闷症状缓解，2天后好转出院，院外未再发作胸闷。

什么是冠脉血流储备分数测定技术（FFR）呢？

冠状动脉造影长久以来一直被认为是评价冠状动脉狭窄性病变的“金标准”。然而，随着医学研究不断深入，单纯冠状动脉造影已不能满足临床对狭窄性病变解剖特征和生理功能评价的需要。是否存在心肌缺血，需要一个客观的指标，要把支架安在真正引起心肌缺血的血管上。FFR检测技术是将一根压力导丝或压力微导管送入心脏冠脉血管内，经过精准的数据测量，测定出FFR（冠脉血流储备分数），以精准的FFR数值作为科学依据，指导医生是否要对冠脉临界病变（冠状动脉造影直径法测定狭窄程度50%～70%的病变）的冠心病患者植入冠脉支架。如果冠脉狭窄病变引起心肌缺血，导致患者出现心绞痛的症状，那么通过支架植入可以缓解患者的症状，改善生活质量和降低长期心脏事件发生率的风险。但是对不诱发心肌缺血的狭窄病变进行处理，并不能改善缺血、改善患者的症状和预后。而FFR为评估患者是否真正的存在心肌缺血提供了一种非常好的方法。

那么是否所有的患者行冠脉造影均需行FFR检查呢？

临床上，应用FFR最多的是冠脉造影证实为临界狭窄病变，若FFR＜0.75，提示冠脉狭窄有干预的必要，应植入架或行冠脉搭桥术。还有一些情况，如复杂病变（开口病变、分叉病变或者局限性狭窄），同一冠脉内多发或弥漫性病变，多支血管病变，同样可以应用FFR技术指导介入策略，精准治疗。通过FFR压力微导管指导下行冠脉介入治疗，简单方便、快速准确，能使患者达到最大化获益。如果FFR值大于 0.8，一般不需植入支架，对患者而言，不仅是减少了支架植入的相关手术费用，还避免了支架植入后的相关并发症，可以减少患者的经济负担和思想负担。FFR指导冠脉精准介入治疗，让患者花最少的钱，治最安心的病。（王佳琪）