“我现在走路健步如飞，一口气走四五里路都不用休息，比以前强太多了。十分感谢襄阳市中心医院血管外科的医护们。”这是刘大爷(化名)出院时的感慨。
65岁的刘大爷从退休后，一直都有走路锻炼的习惯，每天晚饭后都要走一万步，但从两年前开始，每次走到一公里左右，就会感觉右小腿肚无力、酸痛、抬不动脚。休息十分钟后，又能继续行走，再走一公里左右时就又得停下来歇一歇。起初刘大爷还以为是自己年纪大了，就没放在心上。但是没想到行走距离逐渐缩短，从1000米缩短到500米、200米、50米。这已经严重影响到了刘大爷的日常生活，这让刘大爷慌了神，扎针灸、艾灸，理疗都不见好转，抱着试一试的心态刘大爷来到了襄阳市中心医院血管外科门诊。
“你这是典型的间歇性跛行症状，躺到床上我来给您看一下。”经过血管外科主任陈德杰的仔细检查，患者股动脉搏动很强，但是腘动脉和足背动脉、胫后动脉却摸不到搏动，很可能是股浅动脉出了问题。于是让刘大爷办理住院手续做进一步诊疗。随着下肢动脉CTA的完善，很清楚看到刘大爷的右侧股浅动脉完全闭塞，血管外科的医生们经过详尽的术前讨论，与患者及家属沟通后，决定手术治疗，腔内开通股浅动脉。
手术在局麻下进行，可以最大程度减少老年患者的麻醉风险。术中造影看到，患者的股浅动脉自开口起即闭塞，血流通过侧枝向下，一直到膝关节处才汇入真腔，闭塞距离长达30cm。在陈德杰的操作下，导丝一步一步的向下试探，逐步开通闭塞的血管。但是因为病程时间久，病变距离长，当开通到约25cm时，导丝已经到达股浅动脉远端，眼看已经胜利在望，但反复尝试，更换多种型号导丝、导管，却始终无法达到远端真腔。
“准备微穿针，开始逆穿。”眼看顺相始终无法开通血管，陈德杰决定使用逆穿技术。逆穿技术是在顺向无法开通的情况向，通过逆穿远端血管，使导丝与近端导管交会，建立贯穿导丝，达到开通血管的目的。
在陈德杰的精心操作下，逆穿导丝缓缓的向近端导管靠近，像牛郎织女相会一般。“进去了！”血管外科手术团队忍不住欢呼到。随着贯穿导丝的建立，接下来就是熟练的球囊扩张、支架置入，球囊后扩。最后造影可以看到，支架形态良好，之前闭塞的股浅动脉全面畅通，直通足部。可以摸到患者的足背动脉、胫后动脉搏动恢复。
在术后24小时拆除了弹力绷带后，刘大爷尝试性的下床活动。“我感到现在右腿比昨天还有力，感谢血管外科的医护们。”又经过2天的观察，刘大爷顺利出院了。
襄阳市中心医院血管外科，现熟练的开展下肢动脉硬化闭塞、深静脉血栓、动脉瘤、动脉夹层等疾病的诊断与治疗，各项手术技术均在省内一流水平。
东津院区血管外科 孙继翔
