对血小板数值过低，出血风险高的血小板减少患者来说，输注血小板不失为一个有效应急治疗的方法。然而，有些患者多次输注血小板后血小板计数并未明显增加、出血症状未能得到控制，输注的同时大部分患者还会出现发热、过敏等不良反应，这种现象称之为血小板输注无效（PTR）。这是怎么了？血小板为什么不能提高？

大家知道血小板是血液的重要组成部分，它是一种由骨髓中成熟的巨核细胞脱落下来的一小部分细胞质所形成的无核细胞，是止血与伤口愈合的关键参与者。血小板缺乏会导致凝血障碍与出血乃至死亡，因此血小板是维护机体正常机能运转的重要“看护者”。随着临床输血事业的发展，血小板的输注成为现代成分输注的一个重要的组成部分。但是多次输血、妊娠、器官移植等原因会产生各种抗体，这些抗体可以引发血小板输注无效、新生儿同种免疫性血小板减少症、非溶血性发热反应、输血后紫癜等。

为减少输血不良反应，避免血液资源的浪费，安全有效的进行血小板的输注，在输血前可以进行血小板抗体的检测，即血小板特异性和组织相容性抗体检测。

哪些情况需要行血小板特异性和组织相容性抗体检测呢？

1.常规输血及手术备血的患者建议进行血小板特异性抗体检测，可以预防非溶血性输血导致的发热反应，减少病人因输血而带来的风险，真正做到安全、有效、合理、科学的输血。

2.临床需输注血小板的病人在输注前一定要提前筛查血小板抗体，以防止血小板输注无效症的发生，尤其是血液科及肿瘤科血小板降低的入院病人建议普筛，以提前评价患者体内血小板抗体的水平。

3.白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、特发性血小板减少症、新生儿血小板减少症、骨髓异常综合症和血小板输注无效等疾病的辅助性临床诊断。

4.对于妇产科常规产检和流产查因的患者，建议在产检和流产查因时进行血小板抗体检测。

血小板抗体检测可以保障临床患者安全、有效、科学地血小板输注,节省宝贵血液资源。还可辅助血小板血型相关疾病的诊断与治疗。

输血科 宋常艳