近期有一位特殊的小朋友因白细胞计数异常升高入住襄阳市中心医院东津院区儿科病房,进行相关检查后确诊为急性淋巴细胞白血病。该幼儿原本患有癫痫、自闭症,目前还在口服药物控制癫痫发作,无生活自理能力,无法正常沟通。在这次生病之前,他的父母为了治疗癫痫跑遍了北京和上海的各大医院。很不幸,厄运再次敲响了他们家的大门,这一次白血病是导致他白细胞异常升高的罪魁祸首。虽然他是一名折翼的天使,但是在确诊为白血病后,患儿父母积极配合医生治疗,从未有过任何放弃的想法。
按照化疗方案,他需要进行腰椎穿刺术完善脑脊液相关检查,同时进行鞘内注射化疗药物来预防中枢神经系统白血病。患儿小小的年龄却因为药物的过多摄入导致身体虚胖,由于肥胖和配合度差,在病房内进行的腰椎穿刺术并不顺利,没能取到脑脊液。儿科医生孙君杰第一时间联系麻醉科、神经内科、血液内科等科室协助操作,最后,麻醉科主任周立文亲自为患儿麻醉,麻醉科医生龚红梅为患儿打通穿刺通路,儿科副主任侯燕为该患儿进行最后穿刺,并进行化疗药物鞘内注射。该患儿是儿科第一位在手术室全麻下完成腰椎穿刺的患儿,得益于兄弟科室的通力协作,才能顺利完成患儿治疗。
在此次操作过程中,家属比较顾虑的是麻醉会影响大脑功能,使人变笨吗?医院相关专业科室表示目前临床研究证明,麻醉对患者的智商和记忆力无明显的损害。全麻所用到的药物均为短效麻醉药,只是短暂的意识消失,停药后很快就会通过肝肾以及呼吸道代谢。对于白血病患儿这样一个特殊的群体,定期进行骨髓穿刺术和腰椎穿刺术是必不可少的操作,很多孩子对于上述两个操作充满了恐惧,大部分患儿在父母的力量控制下完成,对幼小的心灵产生了很大的影响。此次全麻下行腰椎穿刺术,极大地减轻了孩子的痛苦。
随着医学技术进展,舒适化医疗引发广泛关注,其要求尽可能在患者就诊过程中做到舒适化、人性化、无痛化。无痛腰椎穿刺术可以提高患儿的舒适度,又可避免过度应激而引起的并发症,适用于配合度较差的患儿,值得在临床进一步推广。
东津院区儿科 孙君杰