腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩展性疾病，一旦发生破裂，即使采取急诊手术治疗，患者仍将面临重大生命威胁。因此腹主动脉瘤可谓腹中的“定时炸弹”。腹主动脉瘤的发病率在 1.8%～6.6%之间，在过去的 30 年中，其发病率上升了 3 倍。

随着人口老龄化、饮食结构、生活习惯的改变等因素，腹主动脉瘤发病率有明显增长趋势。腹主动脉瘤的危险因素包括男性、老年、家族史、吸烟、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病等。其中吸烟和家族史最为重要，男女患病比例大约是 8:1，男性在 55 岁后发病率快速上升，高血压或血压波动可能促进动脉瘤破裂，冠心病是导致围手术期死亡的首要原因。腹主动脉瘤患者多数无任何症状，部分患者是因为扪及腹部搏动性肿块前来就诊的，少数患者有脐周或中上腹部、腰背部疼痛，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。

值得注意的是，突发的剧烈疼痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性扩张的特征性表现，故把腹主动脉瘤突然出现腹痛则视为最危险的信号。动脉瘤破裂，超过 50%的患者根本来不及到医院就死于出血性休克。B 超作为一种简便、无创、价廉、重复性佳的检查方法，具有很高的敏感性和特异性（98%~100%)，还可以用来评估动脉瘤增长速度，有研究表明用B 超进行早期普查后，使腹主动脉瘤破裂的发生率降低了 55%，死亡率降低了42%；但 B 超无法准确测量动脉瘤瘤径。CT检查则可以对动脉瘤进行准确的测量，并且重复测量的误差在 2mm 以内；对于动脉瘤破裂的患者，CT 检查可以减少误诊和漏诊的发生。腹主动脉瘤的外科干预包括开放性腹主动脉瘤修补手术和微创介入手术行腹主动脉瘤腔内隔绝术。

襄阳市中心医院血管外科近年已收治近百例腹主动脉瘤的患者,大部分取得了很好的治疗效果，对腹主动脉瘤合并髂、股动脉瘤,合并肾动脉狭窄等复杂病例的诊治积累了丰富经验。

综上所述，对于老年人，特别是男性，有腹主动脉瘤家族史，合并“三高”或心血管疾病的人群，一旦发现动脉瘤的“蛛丝马迹”，应尽早到医院就诊，应用 B 超或 CT检查，早发现早治疗，以防腹内的“定时炸弹”引爆而危及生命。

东津院区血管外科 陈哲