刘先生近一个月以来非常苦恼，总是在半夜惊醒，醒后呼吸困难，喘不上气，依稀感觉闻到煤气的味道在空气中弥漫，反复检查又没有发现煤气泄漏。反复这样令刘先生非常苦恼，去找了老中医，开了中药吃，晚上依然总是惊醒，于是到襄阳市中心医院呼吸与危重症医学一病区求治。

呼吸困难最常见的原因有肺炎、慢阻肺、肺栓塞、肺间质病变、急性呼吸窘迫综合征等，管床医生接诊后，结合刘先生症状描述以及既往主动脉夹层病史，怀疑是肺栓塞导致刘先生出现呼吸困难的症状，但刘先生白天活动也还好，又不太符合。完善相关检查的确没有肺动脉栓塞的表现。再次追问刘先生病史，刘太太在旁边补充描述，刘先生夜间打呼较重，甚至中间一度好像好像被人掐住了脖子，完全停住了呼吸。刘太太的补充病史给了医生很大的提示，呼吸科有一个特殊的疾病叫做睡眠呼吸暂停，多数肥胖患者，夜间休息时由于气道受阻或呼吸中枢病变，常有睡眠时打鼾，他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡，夜间或晨起有口干的症状，有时候呼吸暂停较重，甚至长达2分钟以上，严重者甚至会昏迷、猝死。夜间因为呼吸暂停导致低氧血症，大脑反复微觉醒，休息差，白天自然精神差，对生活质量有影响。工作时疲倦、乏力、烦躁、易激动。时间久了还可能导致多器官的损害，比如出现高血压、冠心病、心律失常、慢性肺源性心脏病、脑卒中、2型糖尿病、肾功能肝功能损伤等疾病，而且约有10%的男性患者出现性欲减退甚至阳痿。

医生很快为刘先生完成了睡眠监测——为确诊睡眠呼吸暂停特有的检查。结果不容乐观，刘先生的睡眠呼吸监测提示在8小时的睡眠中，刘先生平均每小时发生18.1次呼吸暂停，23.4次氧饱和度降低，最长一次呼吸暂停时间是58秒，最低的血氧饱和度是83%，正常成人通常氧饱和度在95%以上。刘先生的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为18.1+23.4也就是41.5，属于重度的睡眠呼吸暂停低通气综合征，而且是阻塞性的，也就是气道阻塞为主。于是医生指导刘先生侧卧睡眠、垫高枕头打开气道以及经鼻正压辅助通气，刘先生再也没有发作半夜惊醒，呼吸困难的症状，白天的精神、情绪也得到了好转，睡眠得到改善的刘先生再次绽放了对生活的微笑。

阻塞性睡眠呼吸暂停多半有打鼾，但打鼾不一定是睡眠呼吸暂停，如果鼾声不规则，中间突然停顿，睡眠呼吸暂停可能性大。“鼾声如雷”不一定睡眠治疗高，甚至可能正在面临睡眠呼吸暂停的威胁。如果您的家人也有类似夜间打鼾、鼾声停顿，晨起口干，白天精神差等一系列表现，可以进行睡眠呼吸监测，及早的诊断，可以尽早的治疗，改善生活质量，改善预后。（呼吸与危重症医学一病区 游振玺）