“宝贝,爸爸妈妈来接你回家过年了!”陈可(化名)看着孩子激动地说到。时间退回至2022年的7月27日,新生儿科数名医护人员正在争分夺秒的抢救着一位刚出生孕29周、体重仅有930g的窒息早产儿。虽然儿科NICU的医护团队对早产儿的救护已有丰厚经验,可每当面对着脆弱的小生命,即使是身经百战也不敢有分毫松懈。接手患儿后医护立刻为患儿进行心肺复苏、呼吸机辅助通气、给予肺表面活性物质、脐静脉置入等,为抢救治疗搭建桥梁。但是平平的情况十分凶险,在生后的24小时内进行了五次大大小小的抢救,才将平平从生死边缘拉回。在接下来的一周内仍经历了无数次劫难,每天都要历经数次抢救,医护团队不断地调整治疗护理计划,24小时重症监护,实时监测血压、血气、血氧、血糖等生命体征和内环境。历经一周的时间平平的病情得到了控制。
早产儿的病情变化就像过山车,并不完全按照理想的方向发展。为了后续更好的救治,中心医院儿科NICU成立了以科主任潘睿、护士长张晓红为首的医疗救治小组,针对患儿的特殊情况制定了相应的精细化治疗护理计划,多次开展多学科诊疗,病例讨论及大查房。治疗过程困难重重,一开始患儿在呼吸机辅助通气下呼吸费力仍不能缓解,经过医生查房怀疑患儿可能出现了气胸,立即行床旁X线检查,结果正如医生所预料,患儿发生气胸,便立即请心胸外科会诊并进行了胸腔闭式引流,后续肺慢慢复张;按下葫芦浮起瓢,患儿又出现贫血,进行输血治疗;感染关平平也没能幸免,感染上鲍曼不动杆菌,又是不断地抗感染治疗;一个月后又发现平平右侧腹股沟疝,但病情并不适合手术,只能减少哭闹,避免疝气加重;为防治坏死性小肠结肠炎,从最开始胃管注入0.5ml的奶,到最后平平每顿能吃完55ml,在这个漫长的过程中,每次进食前前都要观察腹部情况、消化情况。精细化护理必不可少,一天两次的口腔护理、脐部护理、进行沐浴或擦浴、抚触、喂养训练。
平平病情稳定后,安排了家属对其进行袋鼠式护理,在妈妈怀里的平平更为安静。随着月份增大,渐渐需要陪伴、哄抱,为避免平平哭闹后引起呼吸费力、疝气加重,护士每天轮流换着哄抱、轻拍、放舒缓音乐,尝试各种方式进行哄睡。
回顾治疗期间对于平平来说最大的挑战就是呼吸关,由于重度支气管肺发育不良,这一战就是五个多月,医生不断地调整呼吸机参数,从有创呼吸机到无创呼吸机辅助通气,病情稳定后的平平还是一直不能脱氧。起源于围生期的支气管肺发育不良对氧的依赖度很高,平平后续健康治疗是一个漫长的过程,考虑平平未来发育,也为了让爸爸妈妈能参与到平平的养育护理中,在平平没有生命危险之后,医生与家属沟通最终决定“带氧出院”,这是医院经过评估后确定的对宝宝最佳的照顾方式。
确定好出院日期,并为他们安排120救护车护送平平回家。主任医师黄芳和主管医生徐木珍一路为平平保驾护航!
174个昼夜的努力,让大家更相信生命的力量,每一朵花苞终将会绽放,只是花期不同,有的花在最开始就灿烂开放,有的花需要漫长等待,终究美丽。医护人员在治疗护理的过程中,他也在使出浑身解数,让大家看到,只有不放弃,才能发生妙不可言的奇迹。
儿科NICU 胡明姣 邹慧敏