近日，襄阳市中心医院小儿外科为一名四岁的右侧食管裂孔疝患儿成功实施3D腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠手术，目前患儿已痊愈出院。

食管裂孔疝是在胚胎发育过程中，胃向尾端及腹部迁移过程中延迟，导致食管裂孔扩大，造成缺损，腹腔内脏器包括胃、网膜等组织通过裂孔进入胸腔引起压迫症状，引起憋气、胸闷、喘息等。多数食管裂孔疝为左侧，临床上疝入右侧胸腔的少见且手术难度大。

患儿入院后，完善膈肌三维CT示“食管裂孔疝，胃及部分升结肠疝入右侧胸腔内”患儿的胃及部分升结肠均进入右侧胸腔，如不及时手术将导致反复呕吐、严重食管炎，消化道出血等问题。入院后小儿外科团队在廖晓锋主任及张永康副主任带领下积极完善术前准备，组织心胸外科、儿科、麻醉科、消化科进行MDT讨论，为术中可能出现的各种情况提出多种预案，在多学科协作下，顺利完成了3D腹腔镜下经腹食管裂孔疝修补联合胃底折叠手术，术后第一天患儿就可以喝水，第二天开始吃流质饮食，在小儿外科医护团队的精心护理下，患儿在术后第6天顺利出院。

襄阳市中心医院小儿外科紧跟学科发展前沿，目前3D腹腔镜技术已全面用于成人普外科微创手术，小儿腹腔较小，手术难度较大，应用3D腹腔镜手术系统能够清晰的呈现真实视觉中的三维立体手术视野，清楚的显示病灶周围组织解剖结构，使手术视野下的层次更加立体，缩短手术时间，提高手术安全性，造福更多小儿外科患者。

小儿外科 窦然 寇丽