近日，襄阳市中心医院北院区神经外科成功开展一例后颅窝脑干延髓实性血管母细胞瘤手术。

患者陶先生正值青壮年，身体一直很好，但近段时间来总是间断性出现头痛不适，起初并不严重，休息后也能缓解，他一直以为是工作劳累所致，并没有放在心上。可是，最近半月来陶先生感觉头痛的频率明显增加，程度也在加重，而且休息后症状非但不好转反而更严重，导致他无法正常上班。在妻子的催促下陶先生到医院做了颅脑MRI检查，发现脑干延髓背侧竟然长了个肿瘤。

陶先生立即到北院区神经外科找到彭鹏医生办理住院，想尽快手术治疗。彭鹏医生查看磁共振后发现陶先生颅内的病灶生长在小脑蚓末端，部分已经侵入脑干，具体位于延髓，系人体的呼吸循环中枢，如果病灶继续长大，患者可能因急性梗阻性脑积水或者脑干功能损伤导致病情快速加重，危及生命。另外，细心的主管医师曾月成发现，患者颅内病灶在磁共振上存在异常粗大的血管流空影，增强扫描时强化异常明显，难道是血管性病变？为了保证手术安全，曾月成医生给患者安排了头颈部CTA检查，结果发现陶先生颅内肿瘤由包括双侧小脑后下动脉（PICA）在内的多根大动脉联合供血，影像诊断高度怀疑为血管母细胞瘤。

血管母细胞瘤是一种高度血管化的良性肿瘤，有实性和囊性两种类型，其中实性血管母细胞瘤血供极其丰富，术中必须将肿瘤整体切除，一旦瘤体破损将出现无法控制的大出血。手术的难度和风险极大，为了保障患者安全，彭鹏医生组织科室讨论后决定分两步进行手术，即先通过介入手术栓塞肿瘤供血动脉，减少肿瘤血供，缩小其体积，然后再行开颅手术，彻底切除肿瘤。于是联系神经外科介入亚专科组长胡克琦寻求帮助。胡克琦反复查看患者影像资料后，认为肿瘤供血动脉明确，具备介入手术条件。

在进行了充分准备后，5月6日，陶先生在介入室接受肿瘤供血动脉栓塞手术，由胡克琦和周达全医生为其进行，手术过程非常顺利，术后陶先生很快苏醒并平安返回神经外科病房。术后第二天陶先生未感不适，日常生活均可独立自主，介入手术的顺利完成也让陶先生对第二次手术切除病灶充满信心。5月10日，科室副主任陈锋带领彭鹏、曾月成医生一起为患者进行了开颅手术，术中见肿瘤瘤体通红，遍布血管，表面可见血管被部分栓塞。陈锋和彭鹏博士在手术显微镜的高倍视野下精准的完成了手术。虽然肿瘤完全由一团血管构筑，且长入到延髓中，如同一只闯入羊群的野狼，但在麻醉医师和手术室护士老师们的通力协作下，手术医生用精湛娴熟的技艺完全降服了这头怪兽，整个切除过程界面清爽，出血不足50ml，最大程度的保护了比邻肿瘤的脑组织。术后病检证实陶先生颅内病变确为血管母细胞瘤。此类手术难度和风险极大，在省内能够独立开展此类手术的单位极少，成功独立开展充分体现了神经外科的综合实力。

陶先生在出院前为陈锋团队送去了锦旗，激动的说：“你们不光治好了我的疾病，也让我们家得到了照顾，没有你们我们真不知道该怎么办。”目前，陶先生已经痊愈出院，即将重返工作。

襄阳市中心医院南北院区神经外科实行一体化管理、同质化服务，科内医护岗位轮动，资源共享，协同发展。北院区神经外科现有床位45张，其中监护室床位6张，常规开展颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、功能神经外科（三叉神经痛、面肌痉挛）及椎管肿瘤的手术治疗，月手术量60余台。在医院领导及各兄弟科室的大力支持下，北院区神经外科快速发展，正不断攀登新的高峰，为保护襄阳人民的健康贡献力量。（北院区神经外科 曾月成）