逢山开路，遇水架桥是工程兵或者工程技术人员的家常便饭，多数是指遇到高山阻拦就要开辟路径，遇到江河阻拦就要架桥通过。现实社会中，大家会用这样的词来形容不怕阻力，奋勇前进的拼搏人。在疾病的临床诊疗工作中，这样不惧艰险的“神操作”时常会出现在“梗阻性黄疸〞疾病的诊疗上。说起“梗阻性黄疸”，主要是由于肝脏原发性肿瘤，或者肝脏转移肿瘤等各种原因导致的人体肝脏、胆管系统的梗阻。这样就使得原本正常的胆管系统无法正常的输送、排泄胆汁进入到肠道内，造成胆汁在肝脏或者胆道系统内的淤积。这就如同我们家庭中的下水管路不通一样，无法满足家庭生活的基本条件和要素，会严重地影响患者的肝脏功能以及生活质量，甚至成为制约患者进一步实施治疗措施的主要障碍。

60岁的李阿姨3个月前因进食油腻食物后感觉上腹痛，向右肩背部延伸，并有呕吐，并且他的皮肤巩膜也开始发黄，全身瘙痒、布满抓痕，双眼虹膜黄染，李阿姨在家人陪同下来到了襄阳市中心医院胆胰外科就诊。副主任李晓刚仔细检查后以“梗阻性黄疸”收入胆胰外科病房。入院后经完善相关检查，李晓刚发现患者梗阻严重，又经核磁检查发现李阿姨的的肝门胆管末端长了一个肿瘤，该肿瘤堵塞了胆汁的流通，致使肝内胆管明显扩张且胆汁无法经胆管排出而淤滞于肝内！不循环胆红素经血液循环行至全身导致皮肤和眼睛发黄等症状。经相关专家讨论，患者现已无法手术根治切除，但患者现食欲差、胆红素及转氨酶逐步升高，此时对李阿姨最好的选择就是超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术（PTCD），李晓刚立即急诊联系超声介入科，行PTCD穿刺术，随着大量胆汁流出，李阿姨状态明显改善，各项指标趋于平稳，为后续治疗打下基础。“手术时一点也没觉得疼，现在我肚子也不痛了，身上的黄疸也退了！” 李阿姨说。

李晓刚介绍，PTCD术（经皮经肝胆道穿刺置管引流术）可治疗肝内外胆道狭窄或阻塞所致的梗阻性黄疸、化脓性胆管炎等症，从而降低胆红素水平及全身感染症状，保护患者脑、心、肾，在为下一步手术治疗争取时间、降低手术风险及死亡率或改善患者生存时间、生活质量等上都有不可替代的重要作用。

                                         胆胰外科 张梦婷 夏红霞