——肿瘤微创介入病区开展CT引导经下腔静脉腹腔占位穿刺活检术

近日，襄阳市中心医院东津院区肿瘤微创介入病区成功开展CT引导经下腔静脉腹腔占位穿刺活检术。

57岁的李阿姨因纳差查MRI发现胆囊占位，考虑恶性肿瘤性病变（胆囊癌可能），合并肝门区及胰头后缘旁多发淋巴结转移。但因肝门区及胰头淋巴结较难穿刺，且李阿姨目前因分期较晚外科考虑无手术指征，李阿姨辗转多家医院也无法明确诊断，更因无法取活检明确该包块性质进而无法行下一步治疗。多方打听下，李阿姨慕名来到东津院区肿瘤微创病区找到副主任肖天林帮助明确诊断以便进行后续治疗。

肖天林在阅片之后表示该腹腔肿块前有肠管阻拦，一般肠管内压力较高且有较多内容物，如果贸然经过肠管进行穿刺，极易引起肠管内容物漏出并引起腹腔感染。如果从患者的背侧进行穿刺，腹腔肿块后方又是下腔静脉，而常规穿刺都需要避开血管以避免穿刺引起的风险。肖天林查阅了相关文献，发现经静脉穿刺活检安全可行，而且静脉压力较低出血风险不大，那么穿透下腔静脉二次到达该腹腔包块也是安全可行的。手术当天，肖天林首先使用同轴针精准到达包块后缘的腔静脉处，随后螺旋进针穿透下腔静脉到达包块并进行穿刺活检，复查CT无腹腔出现及感染症状，术后病检示：腺癌，考虑胆囊来源，为患者明确了诊断及指明了治疗的方向，随后该患者进行了化疗及免疫的综合治疗。

襄阳市中心医院肿瘤微创介入病区目前常规开展全人体占位穿刺活检术，尤为擅长微小结节、血管旁病灶、肺门淋巴结、胃周淋巴结、腹膜后淋巴结、胰腺占位等高难度疑难病例的穿刺活检术，在襄阳市内率先开展了粒子植入、氩氦刀、微波消融、射频消融、输液港、微小结节定位等微创介入治疗，已为多为高龄、冠脉支架术后、心脏起搏器术后、凝血功能异常、先天性心脏病等危重患者、儿童患者开展穿刺活检及微创治疗并积累了丰富的临床经验。今后该科将继续以＂精准＂为核心，以＂微创＂为特色，秉承＂以病人为中心＂的服务理念，根据患者身体情况的不同，不惧艰险，精心制定穿刺方案，展现医者的使命担当，为患者提供个体化、规范化的综合治疗，让更多的患者从中获益。

                                  东津院区肿瘤微创介入病区 龙成