——肿瘤微创介入病区顺利完成首例超声引导下PTCD术

近日，襄阳市中心医院东津院区肿瘤微创介入病区成功完成首例超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）。

患者李奶奶，女，77岁，为胆囊癌晚期患者，既往已行右肝PTCD术，目前总胆红素较前明显升高，左侧胆管扩张明显。因患者高龄且合并重症梗阻黄疸，目前因胆红素过高已处于意识模糊状态，病人情况越来越重。经副主任肖天林主持科内业务骨干综合评估后决定行左侧肝脏经皮肝穿刺胆道引流术，尽快解除胆道梗阻、引流胆汁，避免出现胆汁持续淤积引起肝脏衰竭，危及生命。经与家属充分沟通并征得同意后，7月28日为患者进行了超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）。

术前，肖天林微创治疗团队为顺利实施该手术做了充分的准备。考虑既往李奶奶已行左侧上腹部放疗及粒子植入治疗导致术区皮肤纤维化，常规千叶针及超滑导丝无法通过纤维化的腹部皮肤及肌肉组织到达肝管，肖主任精心挑选了八光针及配套的质硬导丝以确保手术的顺利进行。肿瘤微创介入病区护理部考虑了所有PTCD可能的并发症，为了患者准备了静脉通路、氧气枕、止痛泵、心电监护，备用阿托品、肾上腺素等抢救药物，只为确保治疗万无一失。2023年7月30日下午肖天林主任微创治疗团队为患者顺利进行了超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），术后胆汁引流通畅，术后第3天患者黄疸明显下降，神志较前明显好转，已可正常进食。

此次PTCD治疗的开展，标志着襄阳市中心医院肿瘤微创介入病区在除影像学引导穿刺微创治疗技术外顺利开展天然腔道微创介入手术，丰富了肿瘤科微创诊疗体系，促进了临床与超声介入的进一步发展合作，为恶性肿瘤患者提供新的、更为先进有效的治疗选择。

什么是经皮肝穿刺胆管引流术？

经皮肝穿胆道引流术（percuteneous transhepatic cholangio drainage, PTCD）是指在影像设备引导下经皮经肝穿刺胆管并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术，主要用于胆道梗阻和急性炎症的治疗。在临床上，良性和恶性病变所致的梗阻性黄疸，均可行PTCD治疗，这项治疗技术能很快缓解肝内胆管的张力，明显改善症状，从而可为择期手术创造条件，也可作为长期姑息治疗的手段，提高患者的生活质量，延长生命周期。

超声引导PTCD置管引流的优势有哪些？

1、超声清晰显示肝内外胆管走行及扩张程度，可选择扩张明显的胆管进行穿刺；

2、无辐射，避免了X射线对医生及患者的危害；

3、定位准确，实时显像，可动态观察穿刺的全过程，最大程度降低损伤邻近血管的风险；

4、价格低廉。

5、便携式超声仪可根据患者的需要，在床旁为患者实施 PTCD 手术。

东津院区肿瘤微创介入病区 龙成