近日，襄阳市中心医院心血管内科完成了首例Shockwave冲击波球囊手术，成功治疗了一例冠脉重度钙化伴扭曲的患者。此项技术的开展为复杂重度钙化病变提供了全新的治疗方案，为更多复杂、严重冠脉钙化患者带来了希望，标志着襄阳市中心医院心血管内科冠脉钙化病变介入治疗技术再上新台阶。

75岁的王大爷因反复胸痛3月到该院就诊，其休息及活动后均可出现胸痛，并伴有气短，活动耐量明显下降，既往有糖尿病史多年，进行冠脉造影提示其左前降支近至中段狭窄约80-90%伴重度钙化，走形扭曲，手术难度较大，且患者还合并肾功能不全、血小板减少，病情复杂。科室主任吴校林、副主任周青组织团队人员对患者情况进行了评估和讨论，最终决定使用Shockwave冲击波球囊预处理王大爷的前降支钙化病变，计划植入BioFreedom无聚合物载体的药物涂层支架以减少双抗时间，患者及家属商议后表示同意。吴校林、周青亲自主刀为患者进行手术，球囊预扩张后送入Shockwave冲击波球囊从前降支中段至近段发放了8个循环的冲击波，顺利于前降支植入了三枚支架，术后患者恢复良好。

周青介绍，随着国内人口老龄化进程的加快，冠状动脉钙化的发病率呈逐年上升趋势。数据表明，随着年龄的增加，钙化病变的检出率也越高，在60岁以上人群中可高达80％。由于钙化病变较硬，常使病变不能充分扩张，球囊和支架难以通过，支架不能完全膨胀，进而导致治疗失败和(或)各种严重并发症。因此，钙化病变的充分预处理就成为其介入治疗成功的首要条件。Shockwave血管内冲击波治疗技术的出现弥补了目前对于严重钙化病变预处理技术的一些不足，真正做到血管扩张且无损伤 。

吴校林表示，冠状动脉钙化常导致病变部位不能充分扩张，球囊和支架难以通过，支架不能完全膨胀，手术的并发症发生率明显升高。目前临床处理钙化病变主要有以下几种方式：非顺应性球囊、切割球囊、冠状动脉旋磨术、准分子激光冠状动脉斑块消蚀术等，而冠状动脉血管内钙化碎裂系统Shockwave则提供了新的治疗选择，它不仅对浅表钙化有作用，还是目前唯一对于深层钙化有治疗作用的技术。Shockwave是基于治疗泌尿系结石的碎石理念结合球囊成形术进行创新性研发的新技术，可通过声压力波选择性作用内膜及中膜下的钙化病灶，使钙化松解却不影响血管内膜的完整性，有效的同时安全性很好，几乎没有并发症，血管顺应性瞬间得到恢复，为后续药物支架的置入提供更理想的管腔。

襄阳市中心医院心血管内科目前对于复杂冠脉病变的处理技术越来越成熟，可以熟练的开展血管内超声、冠脉动脉旋磨术、光学相干断层成像（OCT）、血流储备分数检测(FFR)、主动脉内球囊反搏、ECMO等技术，完成冠状动脉慢性闭塞病变、左主干病变、钙化病变等复杂病变的介入手术。这些技术的应用解决了很多复杂冠脉病变患者的病痛，恢复了他们的健康。（心血管内科一病区 吴校林）