近日，药学门诊接诊了一位特殊患者，这位患者看起来非常着急却又不知所措的样子，原来他代自己母亲看诊。63岁的陶阿姨确诊胰腺癌已经一年多了，化疗也做了有一年多。两个月前，她开始出现间断腹痛，先是觉得上腹部及后背部疼痛，医生给予了盐酸羟考酮缓释片及盐酸吗啡片控制疼痛。一开始吃止痛药物可以缓解，慢慢地用量越来越大。但疼痛却仍然得不到缓解，尤其是夜间，剧烈的疼痛使得陶阿姨完全无法入睡，而大剂量的止痛药让她出现了严重的便秘，陶阿姨已经整整15天没大便了。

最近，陶阿姨已处于癌症终末期状态，家属不知道该如何为自己母亲解决疼痛的问题。根据家属对患者疼痛的描述，药学门诊接诊的药师陈贵菊仔细询问了患者目前的疼痛表现、既往镇痛药的用药史、服药后出现过哪些不适症状，对目前该患者所使用的止痛药物和疼痛程度进行了评估。根据癌痛三阶梯止痛治疗原则和阿片药物滴定将患者止痛药物盐酸羟考酮缓释片和盐酸吗啡片进行了调整。另外，陈贵菊交代患者家属盐酸羟考酮缓释片必须完整吞服，不要掰开、咀嚼或碾碎。调整剂量时可能引起严重的副作用，如呼吸抑制(表现为呼吸缓慢、呼吸浅弱或呼吸困难)，请及时就诊。同时也告知患者家属，患者已经出现的便秘不良反应可能是阿片类止痛药物引起的，并对患者出现便秘的处理方式做了仔细交待。患者家属多次感谢陈贵菊，陈药师都表示自己只是做了临床药师该做的事情。药师陈贵菊给这位患者家属留下了药学咨询的电话，告知了药学门诊和互联网药物咨询的方法，同时告诉患者家属只要有药物相关的问题都可以进行咨询。

襄阳市中心医院开设的有单独的药学门诊，为患者提供全方位的诊疗和药学服务，进一步提升医疗服务质量。临床药师直接参与到门诊患者药物治疗过程中，保障患者用药安全有效、优化患者治疗效果。

药学部 陈贵菊  丁楠楠