“臀位”是孕晚期，最常见的胎位异常，发生率为3%～5%。臀位直接经阴道分娩风险性大，易出现后出头困难、脐带脱垂、新生儿窒息、新生儿骨折等并发症。因此，臀位几乎成了剖宫产的“绝对”指征。目前，襄阳市中心医院产科采用，“臀位外倒转术”使胎儿，自臀位以顺时针或逆时针方向转为臀位，从而增加阴道分娩几率。今天就这个话题我们一起来聊一聊！

一、顺产的好处 

顺产是自然的生理过程，对母婴均有益处。

相比剖宫产而言，顺产的产妇仅有或无会阴部伤口，子宫收缩更好，出血较少，各种并发症、合并症也少；产后可以实现早接触、早吸吮，所以下奶早、下奶快；产后恢复快，短时间就能下床活动、进食进水，且饮食不受限制，住院时间短。

对宝宝来说，顺产对于胎儿的健康和发展也是有益的。顺利通过产道，胎儿的肺部能够得到有效挤压，从而促进肺泡的扩张，为呼吸功能的正常发育打下基础。此外，在顺产过程中，胎儿经过产道时会接触到母亲的菌群，这对于免疫系统的发育非常重要，有助于增强新生宝宝的免疫能力。

然而，顺产虽好，但如果胎位异常，强行顺产的话风险非常高。

二、什么是臀位？

臀位就是胎儿的屁股朝下头朝上，是胎位不正中最常见的一种。胎儿足月时，臀位的发生率大概在3%～4%。虽然只是小概率事件，但是臀位阴道分娩时发生胎儿后出头困难的风险比较大，所以给孕妈妈们自然分娩增加了一些阻力。

此时，医生会首先指导有臀位状况的宝妈们尝试胸膝卧位、中医艾灸等方式来协助转胎位，如果这些方式仍不能成功，那就需要施行“臀位外倒转”术了。 

三、臀位外倒转术

臀位外倒转术，英文名称External Cephalic Version，简称“ECV”，是指通过在孕妇腹部施加旋转压力，使臀位胎宝宝以顺时针或逆时针方向转为头位，从而增加阴道分娩机会， 降低以臀位为指征的剖宫产率。

ECV曾经一度“濒临失传”，但在当前全球广泛呼吁降低剖宫产率的背景下，ECV又再次吸引了妇产科医师的关注。成功实施 ECV后孕妇的剖宫产率降低，从而住院时间、住院花费以及子宫内膜炎、脓毒症等并发症发生率亦随之降低。
  科普小知识

1. 宝宝在妈妈肚子里的姿势有哪些？

绝大多数宝宝在妈妈肚子里都是头朝下 、屁股朝上的姿势，并且在生产时，枕部——也就是后脑勺位于前方，叫做枕前位。这种姿势，能使宝宝在出生时胎头以最小径线出来，并且能自己旋转角度，使得头、肩、 身体相继娩出，利于顺产。但是总有一些宝宝比较“调皮”，来个脚踩莲花——臀位！又或者干脆来个葛优躺——横位！

2.是不是所有臀位孕妇都可做外倒转术？

不是！外倒转术适用于具备阴道分娩条件并希望阴道分娩的臀位或横位或斜位的孕妈。如果孕妇存在阴道分娩禁忌症，则不适于实施外倒转术。

3.孕妇适宜行外倒转术的时间

总体上，外倒转术成功率约60% 。建议于孕36周评估胎先露，也就是胎儿入盆情况，然后于37周实施外倒转术 。未足月行外倒转术的成功率高于足月，但术后胎儿自发性回转为臀位的几率也更大，而足月后胎位自发性倒转的可能性则较小。另外，如遇并发症而需行紧急剖宫产终止妊娠，足月后行外倒转术可以避免早产相关新生儿风险。

4.孕妇行外倒转术的适应症和禁忌症

5.臀位孕妇行外倒转术有风险吗？

据相关的研究报道，外倒转术不良事件包括胎盘早剥、胎膜破裂、胎心改变等等，但各项并发症发生率低，总体并发症发生率约为6.1%。外倒转期间胎心率变化较常见，但通常可以恢复。一旦可疑发生危及胎儿健康的风险，需要行紧急剖宫产术。分娩前自然转位的情况非常罕见，仅有3%。

6.支持外倒转术成功的相关因素

研究显示，横位、斜位、既往多次分娩的孕妇其行外倒转术成功率更高，而既往无分娩史、前置胎盘、胎先露位置低孕妇，其行外倒转术成功率低。羊水量偏少、孕妇体型肥胖等因素可能降低外倒转术成功率。

专家简介

黄艳丽，襄阳市中心医院妇产科副主任，产科负责人，主任医师，医学硕士，副教授，襄阳市高层次培养人才。长期从事产科临床工作，对产科危急重症如：重度子痫前期、围生期心肌病、妊娠合并心脏病、妊娠合并急性重症肝炎、妊娠合并急性脂肪肝、胎盘早剥及凶险性前置胎盘、羊水栓塞、难治性产后出血等方面积累了丰富的临床经验。对优生及遗传咨询有着丰富的专业实践经验，在襄阳地区率先开展无创DNA检测及羊水及脐带血穿刺等产前筛查及产前诊断技术。