家住樊城区的祝老汉，因长期受疝气之苦，生活质量严重下降。每当长时间站立或者咳嗽时，其腹股沟的胀痛让他痛苦万分。尽管疾病困扰着他，但由于伴随严重的心律失常，手术的风险令他望而却步。

在亲戚推荐下，他慕名来到襄阳市中心医院北院区疝和腹壁外科门诊就诊，普外科副主任张剑仔细了解祝老汉的病史并开具相关检查。经诊断，祝老汉确诊为双侧腹股沟疝伴频发室性早搏，这大大增加了手术和麻醉的风险系数。

为了确保祝老汉得到最适宜的治疗方案，张剑联系手术麻醉科副主任龚兴瑞、心内科副主任周汉云，共同组织了一场多学科联合诊疗（MDT）讨论会。经过讨论，决定为祝老汉采取“先行射频消融手术解决心律失常，再行腹腔镜疝修补术治疗双侧疝”治疗方案，在最大程度上保障患者手术安全。

2023年10月初，先由心内科医生为祝老汉在襄阳市中心医院北院区进行了射频消融手术，术后恢复良好患者出院回家修养；于10月29日再次住进襄阳市中心医院北院区普外科，主管医生彭宗清在对患者进行基础检查后，当日对患者实施了腹腔镜下经腹腹膜前双侧腹股沟疝补片修补术。护理团队积极配合医生完善术前检查、耐心术前宣教，并对患者心理支持；术后联合管床医生进行查房，关注患者疼痛、饮食、功能锻炼、并发症、注意事项等宣教知识，指导其早期下床活动。第二天患者便康复出院了，患者和家人对这次科室采用的日间手术治疗方案及效果非常满意！

据张剑介绍，腹股沟疝的手术治疗已步入高效时代，大部分常规病人可采用日间手术模式进行治疗，目前已取得肯定的治疗效果。随着诊疗技术的不断进步，部分合并基础疾病的病人逐步开始在日间手术模式下治疗腹股沟疝。此类病人机体储备能力下降，部分器官功能处于失代偿期，手术风险上升。针对此类病人，日间手术全流程管理应更加严格，从术前准入到术后随访均应制定相应的标准和执行措施，才能保证此类病人在高效周转的日间手术模式下的医疗质量和医疗安全。

襄阳市中心医院北院区普外科，作为襄阳市疝和腹壁外科诊疗中心，中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组医疗质量控制中心单位，致力于疝专科发展，为疝病患者保驾护航。近两年来推行疝日间手术，提高医疗资源利用率、提升医疗工作效率、减少病人预约手术等候时间、减少医疗管理成本。为了保证医疗质量和患者安全，在入院前筛查-评估-手术-术后及出院评估-随访及病人教育全流程中严格把控。病人需在门诊经有经验的疝外科医生全面询问及评估病情，除完善术前常规实验室检查外需根据病人基础疾病情况酌情增加术前检查项目。合并并存病病人门诊必须经由外科医生及麻醉医疗团队（MDT）共同评估以决定手术时机，必要时嘱病人相关专科门诊就诊调整治疗方案至病情平稳后再次选择手术时机或采用传统住院手术治疗。

日间手术病人的筛选是日间手术的安全基石，但高龄、并存病不再成为禁忌，快速周转的日间手术模式与不断扩大的准入范围虽提出新挑战，但多学科联合诊疗下的个体化治疗方案为患者筑牢了安全防护网，北院区普外科始终秉承“安全高效护佑患者健康”，让患者在日间跑道上享受一场“私人订制”！

                                             北院区普外科 李施展