患者小玲，今年十岁，近一个月来经常感觉到上腹部疼痛，同时小便颜色也变的特别黄，起初家属以为是孩子“上火”就没在意。最近今天，小玲的小便颜色越来越黄，像浓茶一样，同时皮肤和眼睛也黄了。家长带小玲于当地医院查血提示肝功能多项异常，超声检查提示胆囊多发结石，医生建议家长带小玲到大医院做进一步检查。

家人立即带小玲来到襄阳市中心医院问诊，普外科主任廖晓锋在仔细询问了小玲的病情后，考虑可能是胆囊结石排入胆总管，需要进行手术治疗，立即为小玲办理了入院手续。

廖晓锋在小玲完善部分相关检查后首先排除溶血性黄疸及黄疸型肝炎，后经磁共振胆道成像（MRCP）确诊为胆总管多发结石及胆囊多发结石。廖晓锋反复阅读MRCP，并与肝胆外科副主任孙华朋共同讨论，最后为小玲量身制定了手术方案。2023年11月23日，由孙华朋主刀为患儿行“腹腔镜胆囊切除+经胆囊管胆总管取石术”。术中发现患儿肝脏成慢性淤胆表现。胆囊稍大，胆囊内多发胆色素小结石，胆总管内多发胆色素小结石，胆总管不扩张。孙华朋在患儿腹部切了三个小口，首先切除胆囊；然后适当扩张胆囊管，将胆道镜从胆囊管置入胆总管内，从胆总管取出4枚成型结石，术中反复检查肝内外胆管，确认取净胆总管结石后用可吸收夹夹闭胆囊管断端，最后将切口美容缝合。

术后二天，小玲的小便就明显变清了，脸色也变白了。第五天复查总胆红素恢复正常并办理了出院手续。

据孙华朋介绍，胆囊结石及胆总管结石是普外科常见病及多发病。经胆囊管取出胆总管结石，避免切开胆总管及长期带T管，明显减轻了患者的痛苦，同时减轻患者的经济负担。襄阳市中心医院肝胆外科已通过此项技术为多例胆囊结石合并胆总管结石的患儿施行手术，效果良好。目前，该科已经常规开展ERCP+LC、双镜联合及三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石，技术实力强，并发症少，为患者的健康保驾护航！

肝胆外科 童兵