近日，88岁的患者胡大爷，于下午16时许在小区内散步时突发意识不清、左侧肢体无力，跌倒于地，经旁人发现后急忙呼叫120送至襄阳市中心医院急救中心。神经内科卒中医生接诊后立即启动了卒中绿色通道，全程陪检，迅速完成头颅CT检查及血清学检查后，明确诊断胡大爷是急性脑梗死。针对患者发病时间短，具备特效溶栓治疗的适应症，卒中医生简明扼要的向家属介绍脑梗死静脉溶栓治疗的必要性和风险性，仅在短短的30分钟内便完成静脉阿替普酶的输注治疗。

考虑到患者肢体瘫痪重，合并有意识障碍，卒中医生判断存在大血管闭塞的可能性。在静脉溶栓治疗的同时，又争分夺秒的对患者进行脑血管的CTA评估，发现其是右侧大脑中动脉起始部闭塞导致的脑梗死。针对大血管病变的缺血性卒中，静脉溶栓再通的成功率有限，目前更有效的桥接取栓治疗。目前，患者已是耄耋之年，而且合并有心脏瓣膜病、房颤及心脏起搏器植入病史，进行急诊血管内治疗对患者的并发症控制，家属对病情及预后的接受程度和手术医生的抗风险能力都是一个严峻的考验。为了患者得到最佳有效的治疗，尽量防止致死致残情况的出现，子女最终还是选择尽快进行血管开通治疗。虽然高龄患者的脑血管动脉硬化程度重，但手术过程比想象中要顺利，患者从进入导管室到手术结束仅用时40分钟，便已完成闭塞血管的3级再通。术后，很快转入NCU卒中病房进行围手术期的管理和治疗，术后第2天，患者的神志已好转，语言功能及肢体瘫痪也在逐步恢复。转至普通病房后经过10多天的专科治疗及康复，老人的各项神经功能均得到全面的恢复，自行步行出院回家。

  当前，急性脑血管病为全球第二大死亡原因，其发病率随着年龄增长而增加。发生缺血性脑卒中后，尽早开通阻塞的血管很关键。目前，缺血性脑卒中最有效的救治方法是静脉溶栓和动脉取栓。静脉溶栓是通过打点滴的方式将血栓溶开，而动脉取栓是利用介入的方法，将堵塞的血栓取出，让脑组织重新得到血液供应。而对于高龄的患者，基础疾病多，血管条件差，对于手术医生及NCU医护团队的围手术期管理都有很高的要求。为了让更多的老年人能够重新站立，为了更多的老年家庭不留遗憾，襄阳市中心医院卒中中心竭尽全力，让卒中急救过程更完美。（神经内科ICU 徐冰）