随着冬天来临，天气逐渐转冷，肝胆外科的老年患者相比之前有所增多。前几天，一位70岁的老人因胆总管多发结石，导致梗阻性黄疸于襄阳市中心医院肝胆外科就诊。医生童兵为老人开具相关检查，生化检查显示胆红素高达300mmol/L，结合其他相关检查后立即为行全麻腹腔镜下胆总管切开取石术，放置“PTCD管”引流胆汁。手术顺利，在经过术后的护肝、消炎等治疗后，患者达到出院标准，但是患者需要带管回家。张大爷为此困扰不已，都出院了为什么还要带”PTCD管”回家，不方便也影响生活质量，家里又没有专业的医护人员，该怎么维护呢？万一出现问题在家里也不能及时得到处理怎么办？

原来，肝脏是产生胆汁的地方，而胆道是排泄胆汁的重要通道。任何原因使胆道梗阻后都可能出现黄疸（表现为患者的皮肤、巩膜发黄，尿色加深），使肝脏受损，持续胆红素升高，严重的可引起肝脏衰竭，所以留置PTCD管将胆汁引流至体外，对保护肝脏非常重要！下面就为患者科普一下如何在家护理PTCD管！

一、固定引流管。

1、休息时，引流袋要挂于易看见且不影响翻身的位置，如受长度限制时，可用别针将引流袋固定于床单上，以防翻身或活动时牵拉造成引流管脱出；

2、平卧时，引流管的远端不可高于腋中线，行走时，引流袋不可高于手术切口，防止引流液和胆汁逆流而引起感染；

3、置管期间，尽量选择淋浴，可用医用无菌防水敷贴覆盖引流管口周围的皮肤，也可以用保鲜膜覆盖在引流管口处，以防止增加感染的机会，一般沐浴时长约10-15分钟，不可过长，以免引发不适。

二、观察引流液颜色及性质。

正常颜色：金黄色或者墨绿色，清亮没有杂质。

异常颜色：

1、白色：胆道梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的粘性物质所代替。

2、草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化。

3、红色：胆道内有出血。

4、脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石。

5、引流量：正常成人分泌胆汁量800～1000mL/d，术后24h内引流量300-500mL，恢复进食后可有600-700mL/d，以后逐渐减少200mL/d左右，如果胆汁突然增多或减少均为异常，应及时检查与医生取得联系。

三、适当运动。

避免过度劳累，可以适当做一些家务如煮饭、洗碗、扫地等，下棋、打太极等。禁止剧烈运动，如跑步、仰卧起坐等增加腹压的运动。居家期间发生脱管，禁止远距离返程就诊；若管道完全脱出，请用纱布覆盖后用手按压伤口紧急就医；若管道部分脱出，请用手按压固定管道后紧急就医；如发现引流不畅，及时检查管道是否打折、弯曲，有无腹痛腹胀等症状，出现以上特殊情况及时就医。

肝胆外科 谭天 尚红玲