癌症是危及居民健康的疾病之一
晚期恶性肿瘤患者因既往药物耐药等原因
治疗手段极为有限
放射性粒子植入术的发展
为晚期恶性肿瘤患者带来福音
它将带有放射线的小型核武器碘125粒子
植入肿瘤组织内以达到杀伤肿瘤癌细胞的目的
如何精确的将碘125粒子准确均匀送达肿瘤组织内
是该医疗技术的难题
近日，襄阳市中心医院肿瘤微创介入病区
为一例晚期肉瘤患者成功开展
3D打印模板引导下放射性粒子植入术
达到了精准制导、核武突袭、定点爆破的效果下面小编带大家一起了解一下：
一、手术案例
52岁的李大哥患多形性未分化肉瘤五年，并在此期间出现多次肿瘤复发，他在经历了两次手术、多周期多疗程化疗、放疗等多种手段治疗后盆腔肿物仍在增大，目前该肿物引起患者下肢水肿、疼痛，极大地降低了患者的生活质量。既往治疗效果欠佳导致李大哥已无法再进行手术，让他的治疗一度陷入了停滞状态。经朋友介绍李大哥来到襄阳市中心医院肿瘤微创介入病区就诊，副主任肖天林在了解李大哥病情后，立刻组织骨科、放射影像科的专家们进行了MDT联合诊疗。专家讨论后表示，李大哥目前无手术指征，且经过多疗程的化疗、放疗后肿瘤仍持续增大，内科治疗效果欠佳，可通过粒子植入术缩小肿瘤，延长患者生存期。
二、3D打印模板引导下粒子植入术定点爆破肿瘤
虽然粒子植入术可延长患者生存期，但患者肿块较大且位于盆腔较深的位置，徒手穿刺极易引起出血及粒子植入后靶区剂量不均进而导致疗效欠佳，在肖天林微创治疗团队共同商议下，决定选择3D打印模板引导下粒子植入术，确保放射粒子的精准植入。
术前，肖天林微创治疗团队根据患者CT图像，运用放射粒子植入计划系统设计避开盆腔重要血管、神经、器官的进针路径，通过与3D打印技术相结合完成3D打印个性化粒子植入模板的制作，以确保放射粒子的精准植入。
手术当天，肖天林微创治疗团队通过3D打印模板引导下半小时内完成了9根粒子植入针的布针，随后按照术前计划进行放射性粒子的植入，术后通过放射性粒子植入计划系统验证肿瘤靶区剂量分布情况，历时一小时完成手术，手术顺利，术后未出现盆腔血管、神经、脏器损伤等并发症。
患者当天即可下床活动，未出现其他不良反应。术后ECT验证发现粒子分布、肿瘤靶区剂量与术前计划完美吻合，照射靶区完全覆盖病灶，达到了精准穿刺、精准植入、精确治疗的目的。
一个月后复查，李大哥盆腔的肿瘤明显缩小，症状得到了明显的减轻，李大哥对3D打印模板引导放射性粒子植入术的疗效赞不绝口，对以后的生活又充满了信心！
三、科普时间
粒子植入全称“放射性粒子植入治疗技术”，是一种将放射性碘125粒子植入肿瘤内部，让其在肿瘤内发射γ射线以摧毁肿瘤癌细胞的治疗手段。
粒子植入治疗的核心是放射性粒子，临床运用较多的是一种被称为碘-125放射性粒子，“个头”非常小，只有4.8毫米×0.8毫米，和一小截铅笔芯差不多。医生通过CT或B超引导，对肿瘤部位进行精准穿刺，将碘125粒子送入到肿瘤组织内部。每颗碘-125放射性粒子就像一个小型核武器，在肿瘤中心通过释放γ射线对癌细胞进行“扫射”，达到精准“搏杀”的效果。碘125粒子释放的γ射线有效半径1.7cm，组织半价层2cm，可最大限度降低对周围正常组织的损伤。同时碘125粒子植入技术对肿瘤靶区内剂量分布要求较高，术前计划和术中、术后验证是保证手术成功的关键。
3D打印模板引导放射性粒子植入术是将肿瘤患者的影像信息传输到放射性粒子治疗计划系统，由医师和物理师共同勾画靶区、定义处方剂量和危及器官剂量、设计靶区粒子剂量分布、设计针道路径后，经3D打印机打印出个体化模板，手术医生术中通过模板引导按照设计好的每个针道的深度、角度及植入粒子的数目，避开血管、神经及脏器等进行精准的放射性粒子植入。3D打印模板引导下碘125放射性粒子植入术相较于传统的放射性粒子植入术有“三准一短”的特点，即精准复位、精准穿刺、精准剂量和缩短手术时间，对晚期肿瘤病人可延长生存期，提高生活质量，使患者远离癌痛，对早中期肿瘤病人可极大地提高治疗的彻底性。
专家介绍
肖天林：襄阳市中心医院肿瘤科副主任，肿瘤微创介入病区负责人，主任医师、副教授、硕士导师。中国抗癌协会微创治疗专业委员会青年委员，湖北省抗癌协会肉瘤专业委员会委员。从事肿瘤放化疗专业20年，在前列腺癌、膀胱癌、软组织肉瘤、肺癌、乳腺癌的综合治疗上有着丰富经验。擅长CT、彩超引导下肺部、纵隔、肝脏肿瘤穿刺活检及射频消融、氩氦刀冷冻消融治疗、I-125粒子植入等微创治疗。2015年获襄阳市科技进步奖三等奖、2016年主持《CT实时引导下穿刺定位装置的研制》获襄阳市科技进步奖二等奖，获国家专利4项。
科室地址：襄阳市中心医院东津院区住院部2号楼8楼西肿瘤微创介入病区
联系电话：0710-2767035
专家门诊时间:（每周一下午） 肿瘤科专家门诊（南院区）
（每周四上午） 肿瘤科专家门诊（东津院区）
