近期，襄阳市中心医院胆胰外科收治了一位急诊患者。该孕妇孕周已有32周，前日中午进食油腻食物后突发上腹痛，同时伴有恶心呕吐，当地医院查血淀粉酶升高。护士在为她抽血时惊讶地发现她的血和牛奶一样呈乳白色，也就是“乳糜血”。上腹痛、恶心、呕吐、血淀粉酶升高、乳糜血——通过这几个关键词，值班医生白大夫马上就想到是“急性高甘油三酯血症性胰腺炎”。而血脂结果出来后更让医生大吃一惊：正常人甘油三酯水平达到1.7 mmol/L即可诊断为高甘油三酯血症，而这位孕妇的甘油三酯竟高达63mmol/L！询问病史后，患者表示自己怀孕之前已经发作过2次急性胰腺炎，在怀孕后为了补充营养，十分爱进食油腻食物，因此再次诱发了急性胰腺炎。妊娠合并急性胰腺炎非常加凶险，若处理不及时进展为急性重症胰腺炎则会影响母儿生命，所幸经过胆胰外科医护人员及妇产科医生的精心护理、治疗后，该孕妇病情得到了有效控制并顺利出院。
妊娠合并急性胰腺炎除受孕期激素影响外，还与孕妇摄入过量的高脂饮食、营养过剩、体重过度增加有关。很多人认为孕期女性是“一人吃两人补”，便会劝孕妈妈多吃一点。这种不科学的饮食摄入不仅会危害孕妇健康，还会影响胎儿的生长发育。
“暴饮暴食会让增大的子宫和充满食物的胃将膈肌升高，挤压肺部和心脏，让孕妇感觉到呼吸不顺畅，心慌、胸闷；还会增加胃肠负担，影响消化吸收功能。”襄阳市中心医院胆胰外科李晓刚副主任介绍，孕期高脂饮食易引起血脂异常，增加血液黏稠度，诱发急性脂肪肝、急性胰腺炎等严重并发症；妊娠合并急性胰腺炎，是妊娠期一种少见而严重的并发症，具有起病急、并发症多、死亡率高、易导致多脏器衰竭、临床表现不典型、诊断困难等特征，尤其重症胰腺炎伴有持续的器官功能衰竭和胰腺/全身感染，病死率极高，对母婴健康构成极大威胁。因此早期预防、及时诊断、及时治疗对于挽救孕产妇生命就极为重要。
妊娠期为什么会得胰腺炎？
1、胆道疾病（比如胆结石）
孕激素的作用导致胆汁中的胆固醇含量增加，胆囊平滑肌的松弛；
2、脂代谢异常（高血脂）
雌孕激素的作用、孕期饮食不合理导致体重增长过快以及家族性的脂代谢异常。
多发生在妊娠晚期和产褥期。
如何预防？
预防的关键当然就是不要让血脂过高。
前面提到的乳糜血就是意味着血液中脂肪含量太高。
需要提醒孕妇的几件事
1、出现异常及时就诊
如果孕妇在妊娠期(尤其是中晚期)出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛时，不要以为就是吃坏了东西，一定要及时到医院就诊。
前面提到的该孕妇其实那天上午就出现恶心、呕吐、上腹不适了，但是到了晚上腹痛严重才来医院就诊。
2、必要的检查要做，必要的药物要用
急性胰腺炎的诊断除了抽血查淀粉酶、脂肪酶以外，CT检查对于诊断也很重要，虽然CT检查属于电离辐射，但一次CT不至于引起胎儿畸形或者肿瘤，千万不要因为害怕影响胎儿检查而拒绝检查；
急性胰腺炎的治疗需要应用抑制胰酶的药物比如生长抑素、质子泵抑制剂等，这些药物会通过胎盘，但病情危重时必须使用，否则病情加重会危及孕妇生命，说白了，保住大人的命是首位的。
最后，襄阳市中心医院胆胰外科提醒孕妇记住下面几句话，确保自己和肚子里宝宝的安全：
饮食均衡，避免血脂异常增高；
适当运动，避免体重过多增长；
恶心呕吐腹痛及时就诊，避免延误病情。
胆胰外科 张梦婷 夏红霞
