近日，64岁的李爷爷慕名来到襄阳市中心医院结直肠肛门外科寻求医生帮助。原来，李爷爷被直肠脱垂困扰了44年，从起初可以自行恢复的肉球发展到最后肠管脱垂最长达到了20cm，限制了李爷爷的社交自由，严重影响到他的工作和生活。同样受此困扰的还有28岁的管先生，因先天性肛门括约肌松弛导致脱垂竟有10cm之多，结直肠肛门外科王东华主任团队在了解到李爷爷和管先生的情况后，迅速制定方案，利用经肛微创技术，分别制定经会阴直肠黏膜切除肌层折叠术（Delormen术）和经会阴直肠乙状结肠切除术（Altermeier术）两种手术方案，解决了这个长期困扰他们的难言之隐。术后，李爷爷和管先生的喜悦之情溢于言表，他们连连对王东华主任团队表达感激之情。

直肠脱垂是老年人群常见的良性盆底疾病，此疾病目前逐渐呈年轻化趋势，虽然它不是恶性疾病，也不是致死疾病，但直肠脱出导致的局部疼痛、异物感，以及局部黏液渗出导致的肛门周围瘙痒、异味、黏膜出血、阻塞性便秘和大便失禁等，都会严重影响患者的衣食起居，甚至是日常行走，让患者的生活质量大打折扣。

直肠内脱垂的主要症状：

患者会有排便不尽、肛门阻塞等直肠排空障碍的症状。部分患者在排便时有下腹和腰骶部胀痛。病程较长者也可能引起不同程度的肛门失禁症状，直肠脱垂分为三度：

I度脱垂为直肠黏膜脱出，脱出物呈淡红色，长3—5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳；

II度脱垂为直肠全层脱出，脱出物长5—10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环形而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复；

III度脱垂直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

直肠内脱垂的治疗方法：

结直肠肛门外科陈钰主治医师介绍道：手术是治疗直肠脱垂的首选治疗方法。国内外治疗直肠脱垂的方法主要以手术为主， 且疗效肯定。手术主要目的是纠正脱垂的直肠， 恢复正常解剖结构， 改善排便功能， 避免复发。具体实施方法有紧缩肛门、切除或折叠冗长的结肠、悬吊固定直肠、纠正直肠套叠、消除Douglas陷窝、修复盆底等， 或者将这些方法组合实施， 从简单的单一术式到复杂的组合术式。

在非手术治疗方面，饮食和生活方式的改变，可改善便秘症状，从而减少直肠脱垂的发生和程度的加重。提高膳食中的纤维素，保证每日足够的摄水量，是改善排便的主要方法。

如何预防直肠脱垂？

1、生活规律，饮食清淡且易消化，以免排便增多。排便时不要太用力或蹲厕过久，注意调理饮食，避免便秘或腹泻，患者不宜吃辛辣刺激性的食物，不宜过食油腻。

2、妇女分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能，如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。

3、积极去除诱发因素，如咳嗽、久坐久站、腹泻、肠炎等疾病。

4、经常做提肛运动，促进提肛肌群运动，有增强肛门括约肌功能的效果。

 结直肠肛门外科  杨怡欣