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救治“早”一步 安全加速度

2024-03-133184

——襄阳市中心医院小儿外科成功救治早产坏死性小肠结肠炎

刚出生的早产儿豆豆(化名)不足37周,体重不够2.45KG,孩子的过早降临伴随着父母的担心和焦虑。祸不单行,豆豆一出生就因早产伴有脑出血住进了襄阳市中心医院儿科NICU。入院不久,护理人员就发现豆豆出现了拒奶、嗜睡,甚至呕吐咖啡渣样物质,同时,未进食的豆豆居然出现了严重的腹胀,这引起了医务人员的高度警惕,遂请小儿外科紧急会诊,经医生全身查体和医学影像学相关检查,豆豆最终被确诊为新生儿坏死性小肠结肠炎,并且阑尾末端出现了严重的血运障碍,若不及时手术切除坏死部分,感染很快会遍及全身,危及生命。

小儿外科副主任张永康得知这一情况,率领团队迅速制定方案,面对早产且有严重基础病的豆豆,从手术方式、常规用药、麻醉、护理等方面,每一步细心斟酌,慎重考虑,最终决定为患儿行“剖腹探查+阑尾切除+末端回肠造瘘术”。手术时间不到两小时,术后患儿转入NICU进行恢复和进一步治疗。

据张永康介绍,新生儿坏死性小肠结肠炎发病率约为6%-10%,病死率约为10%-50%,早产是诱发此类疾病的重要因素,因此避免早产,在正规医疗机构进行孕前和孕期的产检格外重要!另外,肠道供血不足,如新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、脐动脉插管或是细菌感染引起的败血症等也是高危因素。

新生儿坏死性小肠结肠炎,英文缩写NEC。它属于新生儿期的一种严重胃肠带疾病。是以腹胀、呕吐和血便为主要症状的急性坏死性胃肠道疾病,主要发生于早产儿,尤其是出生体重低于1500g的早产儿常见,但也可见于足月儿。早产儿、低出生体重儿和出现围生期窒息、严重呼吸暂停、严重心肺疾病、严重感染以及喂养不当,以及肠道菌群失调的新生儿更容易出现。

在此提醒宝爸宝妈,如果看到宝宝拒奶呕吐,且带有胆汁样的胃内容物并伴有腹胀,或者有大便带血,应及时到医院就诊。因其极可能在短期内引起严重的全身症状,如:肠道穿孔、腹膜炎、败血症、感染性休克、呼吸衰竭等,极有可能快速危及生命。

近年来,襄阳市中心医院小儿外科对微创小儿疝日间手术、阑尾炎、肠套叠、先天性肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁等疾病开展加速康复外科综合治疗,该治疗手段对患儿创伤小、恢复快、且并发症少。

小儿外科 程思 寇丽


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