——襄阳市中心医院小儿外科成功救治一早产儿坏死性小肠结肠炎

刚出生的早产儿豆豆（化名）不足37周，体重不够2.45KG，孩子的过早降临伴随着父母的担心和焦虑。祸不单行，豆豆一出生就因早产伴有脑出血住进了襄阳市中心医院儿科NICU。入院不久，护理人员就发现豆豆出现了拒奶、嗜睡，甚至呕吐咖啡渣样物质，同时，未进食的豆豆居然出现了严重的腹胀，这引起了医务人员的高度警惕，遂请小儿外科紧急会诊，经医生全身查体和医学影像学相关检查，豆豆最终被确诊为新生儿坏死性小肠结肠炎，并且阑尾末端出现了严重的血运障碍，若不及时手术切除坏死部分，感染很快会遍及全身，危及生命。

小儿外科副主任张永康得知这一情况，率领团队迅速制定方案，面对早产且有严重基础病的豆豆，从手术方式、常规用药、麻醉、护理等方面，每一步细心斟酌，慎重考虑，最终决定为患儿行“剖腹探查+阑尾切除+末端回肠造瘘术”。手术时间不到两小时，术后患儿转入NICU进行恢复和进一步治疗。

据张永康介绍，新生儿坏死性小肠结肠炎发病率约为6%-10%，病死率约为10%-50%，早产是诱发此类疾病的重要因素，因此避免早产，在正规医疗机构进行孕前和孕期的产检格外重要！另外，肠道供血不足，如新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、脐动脉插管或是细菌感染引起的败血症等也是高危因素。

新生儿坏死性小肠结肠炎，英文缩写NEC。它属于新生儿期的一种严重胃肠带疾病。是以腹胀、呕吐和血便为主要症状的急性坏死性胃肠道疾病，主要发生于早产儿，尤其是出生体重低于1500g的早产儿常见，但也可见于足月儿。早产儿、低出生体重儿和出现围生期窒息、严重呼吸暂停、严重心肺疾病、严重感染以及喂养不当，以及肠道菌群失调的新生儿更容易出现。

在此提醒宝爸宝妈，如果看到宝宝拒奶呕吐，且带有胆汁样的胃内容物并伴有腹胀，或者有大便带血，应及时到医院就诊。因其极可能在短期内引起严重的全身症状，如：肠道穿孔、腹膜炎、败血症、感染性休克、呼吸衰竭等，极有可能快速危及生命。

近年来，襄阳市中心医院小儿外科对微创小儿疝日间手术、阑尾炎、肠套叠、先天性肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁等疾病开展加速康复外科综合治疗，该治疗手段对患儿创伤小、恢复快、且并发症少。

小儿外科 程思 寇丽