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【护士节】“小”门诊“大”作为 专科护理祛病痛——襄阳市中心医院护理专科门诊搭建医疗服务大舞台

2024-05-111582

“小”门诊“大”作为 专科护理祛病痛——襄阳市中心医院护理专科门诊搭建医疗服务大舞台

 

宝宝在家怎么洗澡?

孩子日夜颠倒,晚上不睡觉怎么办?

小肚子胀胀的,需不需要来医院检查?

婴幼儿养育难题,是新手爸妈“上岗”后面临的第一道考验,小小的宝宝让不少爸妈直呼“太难搞定”。

“自从来到了这里,我安心多了,护士教会了我专业的育儿知识,科学又实用,让我这新手妈妈也能快速上手。”今年4月,襄阳市中心医院北院区开设婴幼儿养育照护门诊,初为人母的小张体验一次之后便成了这里的常客,遇到育儿方面的问题,都会前去寻求解答。

粉色的桌椅、有趣的玩具、温馨的环境……让婴幼儿养育照护门诊别具一格,而与其他普通门诊更为不同的是,这里全部由从业多年且拥有专业资质的护士接诊。

为了让“小”门诊发挥“大”作用,不断方便群众就医,自2009年以来,襄阳市中心医院护理团队不断深化专科护理服务理念,丰富护理服务内涵,陆续开设婴幼儿养育照护门诊、伤口护理门诊、糖尿病护理门诊、PICC护理门诊等14个护理专科门诊,让护理人员不只是协助医生、患者完成诊疗,还走进诊室独当一面,在自己的专业领域内唱起主角。

2020年,护理专科门诊又开通了‘护理在线问诊’开展线上护理咨询,14个专科共100余名取得资质的资深护理专家在线坐诊,共完成线上咨询1万余人次。”襄阳市中心医院护理部副主任王磊介绍说。

近日,记者走进该院多个护理门诊,了解“白衣天使”们如何以专业、高超的技术为患者祛病解忧。

 

去腐生新,呵护“受伤的它”

 

4231210分,襄阳市中心医院伤口护理门诊负责人黄朝军送走最后一名患者,站起身来揉揉腰,收拾妥当才离开诊室。

当天上午,他为十几名患者处理伤口,时间安排得满满当当。

伤口,在普通人眼里不算什么,但如果合并有慢性病,则可能很长时间都难以愈合,大大增加了患者的痛苦和治疗费用。2011年,为方便患者就医,襄阳市中心医院开设了伤口造口护理专科门诊。

“你们真是我的救命恩人!”20238月的一天,周女士将一面锦旗送到伤口护理门诊,激动地对黄朝军说。

一个多月前,第一次来求诊的周女士身穿两件衣服,溃口还裹着厚厚的纱布。尽管如此,依旧难掩其散发出的难闻味道。

原来,周女士18年前接受了右侧乳腺癌根治术。2019年复查时,发现伤口处有原位癌复发。随后伤口出现感染、溃破、渗液、恶臭,并越来越严重。

几年间,周女士辗转多家医院治疗,伤口溃破却越来越大。不断的渗液导致一天要换几件衣服,恶臭让她不敢出门,也渐渐对生活失去信心。

20237月初,全身疼痛难忍,伤口恶臭日益严重,并伴随着大量渗液,生活和身心受到严重影响的周女士来到襄阳市中心医院肿瘤科就诊,在医生的推荐下,她找到伤口护理门诊护士黄朝军。

看着巴掌大小的溃口上全是黄色腐肉,脓液不停地往下渗,且散发着让人难以忍受的恶臭,对于这种几乎难以愈合的恶性肿瘤伤口,黄朝军也没有十足把握,但必须想办法帮她减轻痛苦。

先对症处理,蚕食清创去除坏死组织,控制感染、减轻疼痛、预防出血、并对渗液和恶臭进行有效的管理……第二天,周女士再来换药时,她欣喜地告诉黄朝军,“我感觉舒服了一些,异味也小了许多。”

得知周女士长期患病,家庭经济条件非常困难,黄朝军和同事们商量后,每次换药仅收取基本材料费。

经过20多次的换药,周女士的溃口竟奇迹般地愈合了。“这种癌性伤口能愈合,对于我们来说付出再多也值得。”黄朝军告诉记者。

目前,襄阳市中心医院三个院区均开设了伤口护理门诊,每天接诊患者120人次以上。门诊拥有国际伤口造口治疗师4名,省级以上专科护士24名,副主任护师3名。这些伤口护理专家每天都坚守在一线为患者服务,凭借专业化服务和良好口碑,赢得越来越多患者的信赖。

2021年,襄阳市中心医院伤口护理门诊率先在全市上线“伤口造口互联网+居家护理服务平台”,2023年上门服务200多人次。

“我80多岁的父亲因低蛋白血症导致双下肢肿胀,皮肤大面积水泡破溃,请问你们能上门处理吗?”20239月,东津院区伤口护理门诊副主任护师曹军容接到一位家属的求助电话。

当天下班后,曹军容便来到患者家中。原来老人的儿子在外地,家里只有一个保姆照顾。

曹军容便蹲在老人面前消毒伤口,处理大大小小不一的水泡,精心包扎,再进行压力治疗。半个小时处理完毕后,她全身衣服早已经被汗水湿透。

经过十几次换药,老人破溃的双腿全部愈合。期间,曹军容还教保姆如何防止老人患褥疮,翻身和简单的按摩方法。老人的儿子知道后,多次给门诊打来电话表示感谢。

 

科学控糖,减轻“甜蜜负担”

 

425日早上740分,襄阳市中心医院糖尿病专科护士刘虹便来到糖尿病护理门诊。这天网上挂号加预约的并发症筛查患者有10多人,当天值班的她早早做好准备。

2013年,襄阳市中心医院在全市成立首个糖尿病护理门诊,开展个体化健康教育,指导糖尿病患者健康饮食、合理运动、遵医嘱正确口服药、注射胰岛素等,并普及健康知识。

同时为糖尿病患者建立个体化管理档案,定期电话回访及指导,从而提高患者生活质量。

“小林同学,哇!瘦下来这么阳光帅气!我差点认不出来了呢。”9时许,刘虹看到她的减重“粉丝”小林走了进来,便主动打起招呼。

“是呀,我的体重降下来感觉全身轻松多了,查血各方面指标也正常了,今天还带来了‘死党’,你也帮他减减肥。”小林热情地回应。

 

原来6个月前,刚上大一的小林感觉全身都不舒服,整天乏力、困倦、皮肤瘙痒、皱褶处还出现了皮肤暗斑。身高175厘米,体重90公斤的他几经辗转,来到襄阳市中心医院内分泌科门诊,被诊断为糖尿病代谢紊乱,医生建议小林到糖尿病护理门诊接受规范减重治疗。

当天刚好是刘虹坐诊。刘虹认真地为小林计算全天饮食总热量,换算食谱,制定了饮食、运动方案、开具了个体化的健康处方,进行自我监测、自我管理等健康指导,并再三交代小林一定要规范执行,并且会定时监督。

经过规范治疗和科学管理,三个月后小林的体重下降了15公斤。身体不适症状消失了,各项异常指标明显好转。这次来复查,他顺便带朋友一起来减肥。

“目前,糖尿病控制达标率偏低,根源在于大部分患者不知晓肥胖带来的代谢紊乱会导致糖尿病的危害,更不能认识到血糖高导致糖尿病并发症的严重危害。因此,糖尿病防治宣教也是我们专科护士的重要工作内容之一。”内分泌科护士长唐明珠介绍,为了更好地服务患者,202310月,内分泌科又专门成立了糖尿病足工作室,旨在做好糖尿病足的筛查、防控及治疗,减少糖尿病患者并发症的发生发展,提高患者生活质量。

“感谢你们的精心治疗和服务,让我很快从病痛中站起。快速的康复,重新点燃了我对美好生活的信心。”422日,唐明珠收到了糖尿病足患者李先生出院后专程送来的感谢信,特别感谢她和朱晓芬护士精湛的医术和细致周到的延续服务。

20241月,患有糖尿病5年的李先生右脚被热水袋低温烫伤,脚上老茧上长出一块黑痂。没多久,他的右脚开始肿胀、疼痛和溃烂。3月底,李先生一瘸一拐地来到襄阳市中心医院糖尿病护理门诊,糖尿病足专科护士朱晓芬蹲在地上反复清洗伤口,使用超声清创仪去除黑痂后,里面全部是深褐色的腐肉。清创、敷药,忙活一个小时后,她的双腿早已没有知觉。

经过十余次换药治疗,李先生脚上已经长出的鲜红的肉芽组织,伤口基本愈合。出院的李先生及家属为表达谢意,认真地手写了一封感谢信送到唐明珠手中,表示糖尿病足护士不怕脏、不怕累,认真敬业精神令他们深深感动!

把病人当亲人,糖尿病护理门诊3名专科护士,用精湛的技术和细心的耐心温暖着每一位患者的心。

 

70多岁的赵氏三姐妹,家族遗传糖尿病史,她们既是糖尿病护理门诊的“常客”,更是同唐明珠成了朋友,身体稍有不舒服,都会第一时间想到她。专科护士们或提供电话咨询、或通过微信交流、或亲自上门服务,总之尽可能第一时间为患者提供帮助。

80岁的老爷爷为了感谢刘虹对老伴的细心照护,出院后专门坐车一个多小时,来医院当面道谢。朱晓芬每月处理糖尿病足伤口100多人次,面对患者溃烂不堪甚至烂到骨头,冒有脓水的创口,她从未嫌弃,仍然以高超的技术,温暖的言语,一次次帮助患者解决苦不堪言的伤痛。

 

深入血管,连接“生命通道”

 

423日上午9时,襄阳市中心医院东津院区PICC护理门诊内,专科护士郭兰心在一名肿瘤患者的颈部和胸部标注出两个点位。用一根细长的针头从颈部的标记处精准刺入颈静脉后,她慢慢送入细细的导丝和导管鞘,一端深入血管深处,一端小心避开淋巴管路及神经丰富区域,通过皮下穿透,从胸部的标记点穿出。

尾端留在体外,尖端深达上腔静脉;这条导管就像一条“生命通道”,可以保障患者在接受化疗时,最大限度减少药物对血管的损伤。

PICC是外周静脉置入中心静脉导管的英文简称,因操作简单、安全高效等优点被广泛应用于临床,尤其成为癌症患者化疗首选的输液工具。

“化疗药物外渗会导致静脉炎、皮肤组织坏死等严重并发症,不但加重患者的身体负担,还增加了治疗费用,PICC可以很好解决这个问题,而我们刚才为患者采用的是更高级的隧道式PICC置管技术。”郭兰心告诉记者,与传统的PICC技术不同,隧道式PICC置管技术将导管外露部分从穿刺点通过隧道从皮下引出至合适的部位,既保证安全稳固,又方便患者日常运动和生活需要。

“很多人容易把PICC跟留置针混淆,实际上两者完全不同。”郭兰心介绍,PICC的导管尖端在血液流速最快的大血管内,可以满足血管活性药物、化疗药物等特殊药物的输注需求。同时,PICC的使用期限长达一年,能有效减少穿刺次数。

 

正常情况下,完成一个隧道式PICC置管,郭兰心只需要十几分钟的时间,但是面对一些血管状况特殊的病例,可能就需要两三个小时。“穿刺之前,我们都要根据患者的病情和超声检查,确定患者的血管状况,选择最佳的穿刺部位。”面对棘手病例,郭兰心依旧信心满满,处置麻利。

信心源于她的专业水平和从业多年的技术积累。2007年,郭兰心进入襄阳市中心医院工作。2019年调入PICC门诊,并考取了静脉治疗专科护士资质。

截至目前,该院PICC门诊年置管量已经达到了2000余例、年维护量也达到了20000余例。这个数字由她和另外两名同事共同完成。

细细的导管连接起患者的“生命通道”,同时也架起了新老两代医务工作者之间的“传承桥梁”。

每当郭兰心进行PICC置管或者维护时,来自武汉亚心总医院的护士刘思都会紧紧跟在她身旁,仔细观察、记录每一步操作。

2012年,襄阳市中心医院成为湖北省首批PICC专科护士培训基地。今年326日,刘思和另外7名进修护士参加2024年湖北省第一期PICC专科护士培训班的学员,来到这里临床实践。

“郭老师业务水平很高,跟着她学到了很多实操技巧,获益匪浅。”对于即将到来的实训考试,刘思充满信心,“希望可以尽快拿到资质证书,用先进的技术为患者服务。”


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