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备孕时如何科学补充叶酸

2024-10-162996

叶酸是一种对机体生长发育至关重要的营养素,它参与氨基酸和核酸的代谢过程。研究表明,围受孕期叶酸缺乏会显著提升妊娠期女性贫血、外周神经性疾病的风险,并增加胎儿先天畸形的风险。因此,科学合理地补充叶酸对于备孕期及孕期的女性来说至关重要。

一、叶酸的代谢基因检测位点

目前,叶酸代谢的基因检测主要关注MTHFR C667T、MTHFR A1298C和MTRR A66G等位点。其中,C667T和A1298C是最常见的变异位点。这些基因变异可能导致MTHFR酶活性降低。对于存在此类基因突变的个体,若无高危因素,建议从孕前3个月开始,每天增补800微克的叶酸,直至妊娠满3个月。

二、单纯补充天然叶酸是否足够?

虽然绿叶蔬菜、动物肝脏、海鲜和坚果等食物富含天然叶酸,但其生物利用率相对较低。因此,对于备孕期和孕期的女性来说,仅通过食物补充叶酸很难达到推荐剂量。为了确保足够的叶酸摄入,建议额外服用叶酸补充剂。

三、服用叶酸有什么注意事项?

1.叶酸最好在清晨空腹时服用,即早饭前半小时至一小时;

2.避免与维生素C同时服用,以免影响叶酸的吸收;

3.若需同时服用其他药物,建议间隔半小时以上;

4.注意控制叶酸的摄入量,避免过量。长期大剂量(>1毫克/天)补充叶酸可能导致免疫力降低、锌吸收减少,甚至增加结直肠癌的风险。

四、备孕期和孕期如何补充叶酸?

目前,备孕期和孕期的叶酸补充风险分级并不依赖于基因检测,而是取决于既往个人或伴侣是否有神经管畸形的相关不良孕产史。

1.无高危因素

无高危因素的妇女,建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始,增补叶酸 0.4 mg/d 或 0.8 mg/d,直至妊娠满3个月。

2.有高危因素

对于有高危因素的,如既往有神经管畸形生育史妇女,夫妻一方患神经管畸形,或男方既往有神经管畸形生育史的:建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始,增补叶酸 4 mg/d,直至妊娠满3个月;因国内剂型原因,可增补叶酸 5 mg/d。

3.有中危因素

对于有中危因素,如有先天性脑积水、心脏病、唇腭裂,或一、二级直系亲属中有神经管畸形生育史的妇女或患有糖尿病、肥胖、癫痫,或正在服用增加胎儿神经管畸形发生风险药物(卡马西平、苯巴比妥、二甲双胍)的妇女,建议从可能妊娠或孕前至少 3 个月开始,增补叶酸 0.8~1.0 mg/d,直至妊娠满 3 个月。

4.高同型半胱氨酸血症

对于高同型半胱氨酸血症妇女,建议增补叶酸至少 5 mg/d,且在血清同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕,并持续增补叶酸5 mg/d,直至妊娠满3个月。

  

生殖医学中心 朱亚男


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