近日，80岁高龄的王奶奶误吞了鱼刺后，感觉咽喉部异物感明显并且有刺痛，她用吞米饭的“土办法”想把鱼刺顺下去，结果非但没有把鱼刺顺下去，反而咽喉部疼痛感更加严重，家人急忙把她送到襄阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科。

门诊医生为王奶奶紧急完善了食管三维CT检查，从CT上可以看到食管入口处有两条细长的鱼刺样异物刺破食管壁发生了穿孔，如果不及时取出，鱼刺可能越扎越深，甚至刺破周围大血管，出现失血性休克或者严重感染危及生命。

于是，王奶奶被立即收入了耳鼻咽喉头颈外科病房，在排除禁忌症并与家属充分沟通后，她被紧急送入手术室，准备做电子纤维喉镜下异物取出术。手术中，主刀医生很顺利地在咽喉部取出了一根长约1.5cm的鱼刺，但无论主刀医生怎么寻找，仍然不见另一根鱼刺的踪迹。

CT明明看到的是两根鱼刺，另外一根去了哪里？是到了食管更下段的地方，还是已经完全刺破食管壁扎入了粘膜下？耳鼻咽喉头颈外科医生联系了消化二科内镜团队做了术中胃镜，胃镜检查依旧没有发现鱼刺的踪迹，这让所有人犯了难。

难道要因为这小小的鱼刺开刀动手术吗？王奶奶已经80岁高龄了，她能经受住这么大的手术吗？消化二科内镜团队与耳鼻咽喉头颈外科医生讨论，决定尽量找到鱼刺后内镜下取出，避免王奶奶开刀手术的痛苦。

于是，消化二科内镜团队为王奶奶做了食管超声内镜。因为鱼刺是与食管纵轴平行的，在超声内镜下只是很小的一个高回声光点，很难发现，但在反复仔细的扫查后，内镜团队终于在距门齿17cm的地方发现了一处高回声的异物影。

考虑到鱼刺已经完全刺入食管肌层，并且已经化脓，治疗刻不容缓。王劲松副主任医师在胃镜下使用粘膜切开刀在定位处的食管表面切开了约1.5cm的切口，剖开粘膜下层，终于看到了鱼刺的一端。最终，团队顺利取出一根长约1.4cm的鱼刺，王奶奶的“危险信号”解除，家属及在场的医护人员都长舒一口气。

其实，食管异物在临床上十分常见，多为鱼刺、鸡骨、肉骨、枣核等。当不慎发生异物卡喉或食管时，一定要立即停止进食，及时就诊治疗，千万不要盲目使用“土方法”。如果大量饮醋或盲目吞咽食物，可能会造成受伤部位肿胀、发炎、感染休克，甚至是造成进一步的食管、大血管或胃肠道等的损伤，危及生命。如果不小心被异物卡住，首先停止进食，立即去医院就诊，尽量准确地告诉医生异物刺痛感或者不适感最明显的部位，以协助医生明确异物具体位置，并选择出合适的方法及器械。

消化二科 周子君