妇科一病区 周敏

前几日，临近门诊诊疗结束时，一位一脸无奈的女士走进来，她说自己腹壁的包块已经长大到8cm了，咨询是否还需要做手术。我带着疑问，查阅了她的病史资料，原来这是一位2022年在我院做过一次手术的女士，一例罕见的腹膜播散性平滑肌瘤病，已经复发一次，这是第二次复发了。

患者官女士，39岁，已分别于2016年，2022年行手术治疗，正常生活的渴望与疾病复发的无奈，不论是对身心还是家庭都是沉重的打击。虽然这是良性疾病，但反复复发也具有恶性肿瘤的生长特性，这让临床医生也感到压力巨大。

下门诊后，我为官女士申请了妇科肿瘤MDT多学科会诊。官女士的全腹增强CT结果提示整个腹腔至上而下布满病灶，大小不等，如何手术？放射影像科副主任武峰详细解读了CT结果，明确告知了肌瘤病灶复发的主要部位。肿瘤科副主任李泉提到，反复复发是威胁患者生活质量的主要因素，手术治疗完全切除是基础。肝胆外科主任孙华鹏提出，此类疾病复发多在脏器腹膜浆膜面，手术尽量行剥除术，减少切除脏器可能。妇产科主任李琳表示，术中尽可能完整全部切除所有转移病灶，及时与患者家属沟通，术后康复营养护理支持治疗，再次查阅文献指导术后治疗及随访。

经过讨论，我们决定为官女士手术。手术中经过探查，团队选择了“顶天立地”的手术切口，上达剑突下，下至耻骨联合上缘。李琳主刀，外科医生轮换上阵，历经9小时，团队完整切除了腹腔肉眼所见的所有病灶，避免了大出血，未切除肠管及肝脾器官，膈肌病灶也完整剥离，整个过程惊心动魄，好在有惊无险。术后团队清点剥除肌瘤共计600余枚，最小的仅针尖大小，最大的分叶状肌瘤8cm，实属罕见。至此，官女士的满腹肌瘤得到了完美的解决。

如何让妇科肿瘤患者获得更好的预后是专科发展的瓶颈之一，妇科肿瘤MDT集合各专科优势，跨学科合作、个性化治疗、信息共享、提高决策质量，有效解决难题，制定全面综合的治疗方案，促进专业发展。2025年，妇科肿瘤MDT团队将继续加强团队建设，探索MDT讨论模式，以患者为中心，提高患者治疗体验，使更多患者从中受益，延长患者生存周期，提高患者生活质量。