危急值报告制度

1. “危急值”项目和范围

1.1 检验科“危急值”项目及范围

1.2 心电图“危急值”项目及范围

1.2.1 急性心肌梗死；

1.2.2 恶性致死性心律失常：

（1）持续性室性心动过速；

（2）大于3秒的心室停搏；

（3）预激伴快速房颤；

（4）持续性心室率大于180次/分的心动过速；

 （5）高度、三度房室传导阻滞；

（6）持续性心室率小于40次/分的心动过缓。

1.3 医学影像科“危急值”项目及报告范围：

1.3.1 普放

（1）气管、支气管异物；

（2）气胸及液气胸，尤其是张力性气胸（压缩比例大于60%）；

（3）急性肺水肿；

（4）双肺重度感染；

（5）急性消化道穿孔；

（6）急性肠梗阻；

1.3.2 CT

（1）中枢神经系统：

a）严重的颅内血肿、挫裂伤、大量蛛网膜下腔出血的急性期；

b）硬膜下/外血肿急性期，伴脑疝；

c）颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

d）脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

（2）严重骨关节创伤：

a）急性脊柱骨折、脊柱长轴成角畸形致椎管狭窄、脊髓受压。

（3）呼吸系统：

a）气胸及液气胸，尤其是张力性气胸（压缩比例大于60%以上）；

b）双肺重度感染；

（4）循环系统：

a）心包大量填塞；

b）急性主动脉夹层动脉瘤；

c）心脏破裂，纵膈血管破裂及大量出血；；

d）急性肺栓塞；

（5）消化系统：

a）急性消化道穿孔、急性肠梗阻；

b）急性重症出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤伴大量出血；

1.3.3 MRI

 （1）急性大面积脑梗塞，并发昏迷的颅内病变，急性脑干、延髓梗塞，巨大脑动脉瘤（2.5cm以上），合并蛛网膜下腔出血、有出血倾向的动脉瘤，急性脑出血（30ml以上），急性脑干出血，急性重症脑炎，急性一氧化碳及药物中毒性脑病，硬膜下血肿并脑疝，弥漫性轴索损伤；

（2）急性主动脉夹层动脉瘤；

（3）实质性脏器巨大肿瘤破裂出血，外伤性或自发性脏器破裂出血，急性重型（出血坏死性）胰腺炎；

（4）急性外伤性脊椎骨折并脊髓损伤，硬膜外血肿明显压迫脊髓。

超声发现：

a）急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者；

b）怀疑宫外孕破裂并腹腔内大量出血；

c）胎儿脐血流舒张末期血流消失或反向；

d）胎盘早期剥离；

e）大量心包积液合并心包填塞；

f）睾丸扭转。

1.4 病理科“危急值”项目及报告范围：

1.4.1 恶性肿瘤出现切缘阳性；

1.4.2 常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致；

1.4.3 骨髓或外周血涂片血小板计数＜20×109/L。

2. “危急值”报告流程 略

3．如患者检验结果进入“危急值”提醒范围，计算机系统将提示。略

4. 临床科室对于“危急值”按以下流程操作：

4.1 临床医师和护士在接到“危急值”报告电话时应复述检验或检查结果，进行结果确认。

4.2 在《“危急值”报告及处理登记本》上详细记录相关信息。

4.3 接收报告者应及时将报告交该患者的管床医师。若管床医师不在病房，立即通知科主任或病区现场年资最高医师。

4.4 医师接报告后，应立即报告上级医师或科主任，并结合临床情况采取相应措施。

4.5 门、急诊医护人员接到“危急值”电话时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊；一时无法通知患者时，应及时向门诊部、医务处报告，非工作时间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该患者，并负责跟踪落实。

4.6 接到“危急值”报告后15分钟以内管床医师对“危急值”报告的应答，应见医嘱或病程记录。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

5. “危急值”项目和范围的更新：略

6. 登记制度

“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各检查、检验科室及临床科室均应建立检验（查）“危急值”报告登记本并详细记录。

7. 质控与考核 略