“湿性愈合”助力创伤速愈

近日，襄阳市中心医院伤口护理门诊收到一位患者送来的锦旗，感谢伤口护理门诊的精心治疗和护理，使伤口在很短的时间内快速愈合，极大减轻了患者的痛苦和经济负担。

据悉，该患者一个月以前在外省由于足部外伤导致多发性跖骨骨折。患者在事发地做完手术后，由于不方便照护遂返回襄阳家中进行康复，由于缺少伤口护理知识，患者一直没有去医院换药，半个月前患者感觉伤口疼痛剧烈遂来襄阳市中心医院就诊，被诊断为皮肤坏死伴伤口感染。医生建议住院进行植皮手术治疗，当患者了解到手术费用需要一万多元时，患者犹豫了，于是选择在伤口护理门诊进行保守治疗。伤口治疗师在初次接诊时，患者足背有一约8cm×5cm不规则伤口，局部被坏死皮肤和焦痂覆盖，红肿伴有脓液渗出，触之皮温增高痛感强烈，评估伤口后，治疗师根据伤口情况，基于‘TIME’伤口床准备理论，在“湿性愈合”伤口理念的指导下为患者制定了伤口治疗方案：清除坏死组织，控制感染，湿度平衡，促进肉芽和上皮组织生长，保护伤口周围皮肤等。在伤口护理门诊全体伤口治疗师的努力下，仅用不到20天的时间，花费2000多元使得如此大面积的伤口快速愈合，患者十分满意，因此就有了开头那一幕感动瞬间。

传统观点认为，伤口愈合需要干燥环境和氧气的作用，创面干燥清洁有利于伤口愈合，一般使用传统的纱布敷料或直接暴露伤口，即干性愈合原理。但事实上，人类对氧气的利用需血红蛋白的氧和作用，而大气氧是不能直接被伤口所利用的。干性愈合也存在着许多弊端和不足，包括容易使伤口脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞爬行；传统敷料容易与伤口新生肉芽组织粘连，更换敷料时再次损伤，造成伤口疼痛，导致愈合速度缓慢；渗漏快速，需频繁更换敷料，无法保持伤口的温度和湿度，延长了愈合的时间，增加护理工作量；创面与外界无阻隔性屏障，不能有效地防止细菌的侵入。

湿性愈合理念是，在无菌条件下，运用密闭性敷料和（或）药液，保持伤口适度湿润的环境和适宜的温度，有利于创面上皮细胞的形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。湿性愈合的优点是：1.为伤口提供适度湿润的环境，加速伤口愈合，能显著缩短伤口的治疗时间；2.湿性环境不会形成伤口干痂，避免再次换药时机械性损伤带来的痛苦，减少瘢痕形成，使患者感觉舒适美观；3.减少换药频次，节省敷料，缩短患者住院时间，降低了医疗费用，同时减少护理工作量；4.使用安全方便，疗效显著，大大降低了感染率。

伤口湿性愈合适用于各种急慢性伤口的治疗，目前襄阳市中心医院伤口护理门诊常用的湿性愈合材料包括水凝胶、水胶体、泡沫敷料、藻酸盐、亲水纤维、含银敷料、液体敷料等诸多创面材料，根据伤口具体情况选择合适的敷料，从而快速促进伤口创面愈合，达到满意治疗效果。（伤口护理门诊 黄朝军）