“生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美”昭示着生可以热烈而精彩，死可以厚重而庄严。作为一个在肿瘤科工作的医务工作者永远都避免不了一个沉重的话题，当患者命悬一线时，内心最大的感触是什么？

其实，当肿瘤患者到了终末期，无可避免地要面对死亡问题，但这不是单纯地等死，而是应该做到“去者善终，留者善別，能者善生”，这样才能表达对生命的尊重，让生命以舒适安详的姿态完美谢幕。生命在最后的几周、几天、几小时里患者到底处于什么样的状态？我们每个人都需要了解一些关于“临终”课题的知识，以便在那些特别的时刻，让自己能够更为豁然，同时不给亲人增添不必要的痛苦。

临终病人会冷吗？

临终病人常常处于脱水状态，且难以吞咽，无法补水，其循环的血液量也减少了很多，所以临终病人的皮肤又湿又冷。这时，探望的家属会认为病人会感觉寒冷，于是帮病人加被子。其实，临终病人对体温已没有太多感觉，反而绝大多数临终病人因为加盖了被褥，而感觉重得无法忍受。

临终病人呼吸衰竭怎么做？

呼吸衰竭使临终病人喘气困难，给予氧气似乎是顺理成章的事。但他们已失去了利用氧气的能力，此时给他们供氧无法减轻这种“呼吸饥饿”。正确的做法是：打开窗户和风扇，给病床周围留出足够的空间。另外，使用吗啡或其他有类似鸦片制剂的合成麻醉剂是减轻病人喘气困难和焦虑的最好办法。

临终病人需要喂食和输液吗？

临终病人无法进食和饮水，是不是该用胃管喂食物和水，或者给病人输葡萄糖呢？其实，临终病人常常不会感到饥饿，而脱水和缺乏营养还会造成病人血液里的酮体积聚，从而有止痛的效应，并出现一种异常的欢欣感。输葡萄糖会抵消掉这种感觉，而喂食则容易造成呕吐、食物进入气管而窒息、病人不配合而痛苦挣扎等后果，让病人无法安静地离世。静脉输液能解决临终病人的脱水问题，但同时也会给病人带来水肿、恶心和疼痛。

临终病人还能听见吗？

在临终阶段，甚至在死前的三个月，不少病人与外界的交流会减少。临终时，病人对别人的话也没有反应。不要以为这是拒绝关爱，或许他们已经听不见了。听觉是最后消失的感觉，家属应抓紧与临终病人交流的合适时刻，不想让病人听到的话也不要在最后随便说出口。

临终病人的呜咽是痛苦表现吗？

临终病人呼吸时还会发出呜咽声，但这并不一定代表着病人很痛苦。临终病人的口腔会变得松弛，呼吸时积聚在喉咙或肺部的分泌物会发出咳咳声响，让人听了觉得不舒服，医学上称为“死亡咆哮”。但这时候给他们吸痰常常会失败，且给病人带来更大的痛苦。正确的做法：应该把病人身体翻向一侧，把枕头垫高，或用药物减少呼吸道分泌。

安宁疗护是一个以生命呼唤生命，以心灵温暖心灵的学科。“安宁疗护需要科学，需要艺术，更需要信仰”。安宁疗护工作者，是守护在生命尽头的天使，护卫生命直到最后，努力让生命有尊严的谢幕、让生命“走”的更温暖！

淋巴瘤妇科肿瘤病区　田胜男