右心声学造影是指经外周静脉注入微气泡造影剂（直径＞10μm），无法通过肺毛细血管网，不进入左心系统。若左右心系统存在异常通道，外周静脉注入微气泡后左心腔会出现不同程度微泡显影，敏感提示异常右向左分流通道所在，协助诊断卵圆孔未闭、肺动静脉瘘、永存左上腔等。

该项检查操作简便、可重复性高。需清晰显示心尖四腔切面，指导患者做有效的Valsalva动作，将制备好的微气泡造影剂于左侧肘正中静脉弹丸式注射，根据臂-心时间，调整注射造影剂时机，保证Valsalva动作的有效持续时间。

右心造影图像分析:1.右心房显影后5个心动周期内出现左心房显影，多考虑卵圆孔未闭；2.超过5个心动周期，则可诊断为肺动静脉瘘；3.右心房和右心室显影之后出现左心室显影，则诊断为心室水平左向右分流;4.从左侧肘静脉注射超声造影剂，冠状静脉窦出现超声增强剂，可诊断为永存左上腔静脉。

有哪些适应症呢？1.不明原因反复发作偏头疼、年轻脑卒中患者；2.明确有无卵圆孔未闭及分流量评估；3.卵圆孔未闭封堵术、房间隔缺损及室间隔缺损封堵术后有无残余分流；4.肺动静脉瘘、永存左上腔及单纯冠状静脉窦扩张诊断与鉴别诊断；5.需要了解右心腔大小、心内膜边缘、有无占位等。

有哪些禁忌症呢？1.重症紫绀患者伴心内大量分流者；2.重度肺高压患者；3严重心功能不全；4.有栓塞病史者；5.既往对静脉注射造影剂有严重不良反应；6.神志不清无法配合检查的患者。

与TCD发泡试验有什么区别？TCD发泡试验主要观察颅内动脉是否出现微泡，无法确定微泡的来源，一般在神经内科检查。两者相辅相成，减少了单纯依靠发泡试验或右心声学造影造成的漏诊和误诊。（超声医学科  杨谧）