近日，33岁的王女士经过五年的求医后，终于在襄阳市中心医院通过试管治疗成功妊娠。

王女士与丈夫结婚五年一直努力都未能怀孕，去医院做过备孕检查，没有一项指标异常，找老中医开中药调理也未能如愿。

一次偶然朋友聚会，夫妻俩得知襄阳市中心医院有专门看不孕不育的生殖专科，于是带上既往的化验单来到医院，找到生殖医学中心主任杨学舟。“既然常规检查没有问题，又从来没有怀过孕，那就查查特殊项目吧。”杨学舟让王女士丈夫做了精子DNA完整性检测和顶体功能检测，检测结果表明精子顶体存在缺陷，夫妻多年不孕问题的根源终于找到了。

杨学舟指出，精子顶体功能异常会导致精子不能穿透卵子的透明带，不能形成受精卵，就形成不孕不育。但是精子顶体功能检查对于男科实验室要求比较高，目前能开展该项目的医院比较少，所以大部分的医院只开展精液常规检查，导致王女士夫妇5年求医，依旧未能找到不孕不育的原因。

什么是精子顶体？

人类的精子包括头、体、尾几个部位，在头部顶端有一个帽状结构称之为顶体，顶体内部含有大量的酶类物质，其中顶体酶最为重要，它与精子的受精功能密切相关。当精子遇到卵子时，释放顶体酶，溶解卵子周围的放射冠和透明带，精子与卵子顺利结合，形成受精卵，才有了新的生命的诞生。

精子顶体结构和顶体形成过程精子顶体可能有哪些异常？

顶体反应是精子释放顶体酶，是受精的先决条件，只有完成顶体反应的精子才能与卵母细胞融合，实现受精。如果精子缺少了顶体，男方再多精子，仍不能成功地穿入卵子，所以女方无法受孕。

这种顶体异常大致有两种情况：一是顶体发育不全，二是顶体未发育，也就是无顶体。

顶体发育不全是指顶体虽然存在，但极薄、变形，无法与卵子发生顶体反应。如果精液常规检查精子数量、活动力正常，但有长期不育的病史及精子不能穿透卵子病史者，应考虑本病的可能。

无顶体的情况具有家族性，是先天性的，主要是多基因遗传。虽然精子看起来神气活现，但遇到卵细胞只会一个个败下阵来，不管怎样献殷勤，也无法被卵子接受，只落得个无功而返。

精子顶体功能异常怎么办？

随着辅助生殖技术的发展，使精子顶体异常的不育症患者有了生育的希望，这就是二代试管婴儿技术（ICSI）联合钙离子载体辅助卵子激活（AOA），用特制的注射针在体外将精子直接注射到卵细胞浆内，然后人工诱导模拟精子引发卵子的“钙振荡”，帮助卵子启动胚胎发育，从而促进受精的完成，形成胚胎，然后再移植到宫腔，孕育胎儿，患者就同样可以生儿育女了。（生殖医学中心  张雅君  叶金海）