4月8日,襄阳市中心医院东津院区神经内科自开科以来完成了首例颅内大动脉狭窄介入手术。
3月24日,54岁的宋先生因“右侧肢体无力2天”从枣阳来到襄阳市中心医院东津院区神经内科住院治疗,诊断为急性脑梗死。3月30日,做全脑血管造影检查提示其左侧大脑中动脉狭窄80%左右,CT脑灌注显示左侧额、颞、顶、枕叶缺血性改变,部分脑梗死,左侧大脑中动脉狭窄血管有明显低灌注。该科介入组医师讨论后建议支架治疗或球囊扩张治疗,副主任胡梅和主治医师徐进充分向患者及家属交代病情、手术目的和必要性以及相关风险后,患者及家属商议决定进行手术治疗。
4月8日上午10点10分,手术正式开始,神经内科副主任刘璇、主治医师徐进、介入室主管护师李秀荣密切配合,在微导丝的导引下将球囊引导于狭窄血管段,定位准确后扩张球囊。刘璇考虑到支架置入有支架再狭窄风险及术后双抗时间长出血风险高,跟患者家属沟通手术情况后,家属同意暂不放支架,定期复查脑血管造影或头颈部CTA。手术进行了两个多小时,在大家的共同努力下顺利完成,术后患者神志清楚,各项生命体征平稳。
血管介入治疗是目前治疗脑血管病最有效方案,脑血管狭窄可以通过单纯球囊扩张及球囊扩张+支架治疗。单纯球囊扩张就是用微导丝通过股动脉血管将球囊送到狭窄部位像打气球的方法将球囊打开将狭窄血管扩张开,许多病人球囊扩张后可以得到满意的血管成形使动脉恢复正常血流,降低堵塞风险。单纯球囊扩张术不仅节省患者支架及其他器械费用,还可以减少后期双抗治疗时间,降低双抗带来出血风险。但是也有些患者通过球囊扩张后,撤除球囊后血管很快又回缩成原来血管狭窄的样子,这样就需要通过血管支架将血管撑开,利用支架的作用使大脑动脉血流,从而达到改善脑部血液循环,降低急性脑梗死发生风险的目的。如今脑血管内支架置入或球囊扩张已经成为了治疗脑血管疾病颅内大动脉狭窄的重要手段。
襄阳市中心医院神经内科神经介入技术已处于省内领先行列,东津院区神经内科也将不忘初心、砥砺前行,为广大百姓提供最优质的诊疗服务。(东津院区神经内科 李湘彬、徐进)