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疝气,疝的不是“气”,卡住要命,需警惕

2022-07-073091

家住襄阳市樊城区长虹北路67岁的王爷爷,退休后闲不下来,看孩子、做家务、锻炼身体,一样也不落下。半年前,他开始感觉做大腿根部胀痛感,好像有什么东西鼓出来了,躺下以后就消失了,自己也没太在意。有天在家搬桌子时,突然感觉左大腿根部胀痛明显,鼓出来的东西也比以前大了,躺下来后也消不回去了,而且肚子也疼了起来,一阵比一阵厉害,这可把他和家里人吓坏了,赶紧到襄阳市中心医院北院区急诊科就诊。

医生告诉王爷爷他是疝气嵌顿,同时合并肠梗阻,需要急诊手术。这也把王爷爷搞糊涂了,疝气?哪里来的这个气呢?气怎么会卡住?能不能把这个气抽出来?带着王爷爷的疑问,急诊将王爷爷收入襄阳市中心医院北院区普外科,入院后,襄阳市中心医院疝与腹壁外科专家主任医师张剑对他的疑惑进行一一解答,并急诊安排腹腔镜手术探查,手术探查为小肠坠入疝囊,嵌顿后导致小肠梗阻,万幸的是当时由于家人当时迅速送入院急诊,且北院区普外科医生手术及时,肠管并无坏死,并在腹腔镜下行疝修补术,术后第三天王爷爷就办理出院,术后三天回访无异常,回访中王爷爷及家人表示了对襄阳市中心医院北院区普外科手术团队的感谢,手术及时且还能做微创,手术后无需输液,术后便能很快康复出院,王爷爷表示十分满意。

其实,王爷爷的疾病,专业术语叫腹股沟疝,发病原因概括起来主要有两点:一是各种原因导致的腹壁组织变薄弱,比如肥胖、怀孕、年龄增大等;二是由于腹壁用力导致腹内压增加,比如慢性咳嗽、便秘、不科学的负重锻炼等。腹腔内的脏器比如肠管等就会从腹壁薄弱的地方鼓出来,从而形成了疝。打个比方,汽车轮胎的外胎破洞或鼓包后,里面的内胎及气体就会从破洞出沽出,我们把汽车轮胎的外胎比作腹壁,内胎及气体就相当于腹腔内的脏器。所以,疝气鼓出来的并不是“气”,而是腹腔内的脏器,大多数情况下是小肠。

得了疝气会出现什么症状呢?一开始可能仅仅表现为局部的胀痛不适感,时间久了会在站立或者用力的时候局部鼓出来一个包块,同时可能伴随有腹痛、腹胀等症状,多数情况平躺以后包块回回缩回去,时大时小,时有时无,就像一股气一样,让人琢磨不定。一旦疝内容物卡住了,疼痛感就会明显加重,同时包块不会消失,严重的时候还会肛门停止排气及排便、恶心及呕吐表现、腹胀等症状,时间耽搁久了还会发生肠坏死及肠穿孔,甚至危及生命。

大多数人对疝气不够重视,认为不就是鼓出来一个包吗?也不是什么大毛病,反正自己能回去,管他干嘛。殊不知,这个包就像是一颗定时炸弹,随时都有可能造成致命的伤害。鼓出来的肠管一旦不能回纳,就会造成嵌顿,时间久了肠子会缺血坏死,甚至穿孔,严重时可能发生休克甚至有生命危险,这时就需要急诊手术,创伤和风险也会大大增加。成年人一旦形成疝气,自己不会长好,只会随着时间的推移越来越大,严重影响生活质量。就像汽车轮胎破了以后需要补胎一样,疝气也需要通过手术修补才能治愈。

既往疝气必须要手术,那手术是怎么做的呢?

目前疝气主要的手术方式腹腔镜手术和传统开放手术,疝气手术都是通过放置疝补片对腹壁薄弱区进行修补,就像给汽车轮胎的破洞打个补丁。两种手术的创伤都不大,目前襄阳市中心医院北院区普外科常规开展腹腔镜疝修补术,腹腔镜疝修补手术史近年来新兴的手术方式,主要是通过腹壁上两个5毫米和一个10毫米的“钥匙孔”,置入腹腔镜和疝修补材料(补片)来增加腹壁强度,达到治愈腹股沟疝的目的。与传统开放手术相比,腹腔镜疝修补术具有具有病人术中及术后体验更佳、术后恢复更快等优势,且手术伤口美观,损伤小,病情恢复快,住院时间短,术后疼痛轻,且腹腔镜疝修补术治疗复发疝可疑避免原来的手术切口,使手术更为简单。目前襄阳市中心医院北院区普外科开展日间疝手术,即患者当天入院后完成常规检查,入院当天或第二天即可手术,手术当天或第二天办理出院。但是,腹腔镜疝修补术需全麻下手术,对于患者心肺功能要求较高,故成年人在发现得了疝气之后,一般可每周一至周五到襄阳市中心医院北院区普外科门诊或疝与腹壁外科门诊预约手术治疗。

北院区普外科提醒广大市民,得了疝气,要高度重视,及时就医。

北院区普外科 彭宗清


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